Fístula gastrointestinal

Una fístula gastrointestinal és una obertura anormal a l’estómac o a l’intestí que permet filtrar el contingut.

• Les filtracions que passen per una part de l’intestí s’anomenen fístules enteroenterals.
• Les filtracions que passen per la pell s’anomenen fístules enterocutànies.
• Hi poden intervenir altres òrgans, com ara la bufeta, la vagina, l'anus i el còlon.

La majoria de les fístules gastrointestinals es produeixen després de la cirurgia. Altres causes són:

• Bloqueig a l’intestí
• Infecció (com ara diverticulitis)
• Malaltia de Crohn
• Radiació a l'abdomen (s'administra més sovint com a part del tractament contra el càncer)
• Lesions, com ara ferides profundes per punyalada o trets
• Ingerència de substàncies càustiques (com la lixivia)

Depenent d’on es trobi la fuga, aquestes fístules poden causar diarrea i una mala absorció de nutrients. És possible que el vostre cos no tingui tanta aigua i líquids com necessiti.

• És possible que algunes fístules no causin símptomes.
• Altres fístules fan que el contingut intestinal s’escapi per una obertura de la pell.

Les proves poden incloure:

• Oreneta de bari per mirar a l'estómac o a l'intestí prim
• Enema de bari per mirar al còlon
• TAC de l’abdomen per buscar fístules entre bucles de l’intestí o zones d’infecció
• Fistulograma, en què s’injecta colorant de contrast a l’obertura de la pell d’una fístula i es prenen raigs X

Els tractaments poden incloure:

• Antibiòtics
• Medicaments per suprimir la immunitat si la fístula és el resultat de la malaltia de Crohn
• Cirurgia per eliminar la fístula i part dels intestins si la fístula no es cura
• Nutrició a través d'una vena mentre la fístula es cura (en alguns casos)

Algunes fístules es tanquen per si soles després d’unes setmanes o mesos.

Les perspectives depenen de la salut general de la persona i de la gravetat de la fístula. Les persones que, per altra banda, són sanes, tenen molt bones possibilitats de recuperació.

Les fístules poden provocar desnutrició i deshidratació, en funció de la seva ubicació a l’intestí. També poden causar problemes de la pell i infeccions.

Truqueu al vostre metge si teniu:

• Molt mala diarrea o un altre canvi important en els hàbits intestinals
• Fugida de líquid per una obertura de l’abdomen o prop de l’anus, sobretot si recentment s’ha operat de l’abdomen

Fístula enteroenteral; Fístula enterocutània; Fístula: gastrointestinal; Malaltia de Crohn: fístula

• Organsrgans de l’aparell digestiu
• Fístula

De Prisco G, Celinski S, Spak CW. Abscessos abdominals i fístules gastrointestinals. A: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Malalties gastrointestinals i hepàtiques de Sleisenger i Fordtran. 11a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: cap 29.

Li Y, Zhu W. Patogènesi de la fístula i l’abscés associats a la malaltia de Chron. A: Shen B, ed. Malaltia inflamatòria intestinal intervencionista. Cambridge, MA: Elsevier Academic Press; 2018: cap 4.

Nussbaum MS, McFadden DW. Fístules gàstriques, duodenals i intestinals primes. A: Yeo CJ, ed. Cirurgia de l’aparell alimentari de Shackleford. 8a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 76.