Aneurisma

Un aneurisma és un eixamplament o globus anormal d'una part d'una artèria a causa de la debilitat a la paret del vas sanguini.

No està clar exactament què causa els aneurismes. Hi ha alguns aneurismes presents al naixement (congènits). Els defectes d'algunes parts de la paret de l'artèria poden ser una causa.

Les ubicacions habituals dels aneurismes inclouen:

• Artèria principal del cor, com l’aorta toràcica o abdominal
• Cervell (aneurisma cerebral)
• Darrere del genoll a la cama (aneurisma de l'artèria poplítea)
• Intestí (aneurisma de l'artèria mesentèrica)
• Artèria a la melsa (aneurisma de l'artèria esplènica)

La pressió arterial alta, el colesterol alt i el tabaquisme poden augmentar el risc de determinats tipus d’aneurismes. Es creu que la pressió arterial alta juga un paper en els aneurismes de l’aorta abdominal. La malaltia ateroscleròtica (acumulació de colesterol a les artèries) també pot conduir a la formació d'alguns aneurismes. Alguns gens o afeccions com la displàsia fibromuscular poden provocar aneurismes.

L'embaràs sovint es relaciona amb la formació i la ruptura d'aneurismes de l'artèria esplènica.

Els símptomes depenen de la ubicació de l’aneurisma. Si l’aneurisma es produeix a prop de la superfície del cos, sovint es veu dolor i inflor amb un bony palpitant.

Els aneurismes del cos o del cervell solen causar símptomes. Els aneurismes del cervell poden expandir-se sense trencar-se (trencar-se). L'aneurisma expandit pot pressionar els nervis i provocar visió doble, marejos o mals de cap. Alguns aneurismes poden causar sonor a les orelles.

Si es trenca un aneurisma, es pot produir dolor, pressió arterial baixa, ritme cardíac ràpid i marejos. Quan es trenca un aneurisma cerebral, es produeix un sobtat mal de cap que algunes persones diuen que és el "pitjor mal de cap de la meva vida". El risc de coma o mort després d’una ruptura és elevat.

El metge realitzarà un examen físic.

Les proves utilitzades per diagnosticar un aneurisma inclouen:

• escàner CT
• Angiograma CT
• Ressonància magnètica
• MRA
• Ecografia
• Angiograma

El tractament depèn de la mida i la ubicació de l’aneurisma. El vostre proveïdor només pot recomanar revisions periòdiques per veure si l’aneurisma augmenta.

Es pot fer una cirurgia. El tipus de cirurgia que es fa i quan la necessiti depèn dels símptomes i de la mida i el tipus d'aneurisma.

La cirurgia pot implicar un tall quirúrgic gran (obert). De vegades, es fa un procediment anomenat embolització endovascular. Les bobines o stents metàl·lics s’insereixen en un aneurisma cerebral per produir el coàgul de l’aneurisma. Això redueix el risc de trencament mentre es manté l’artèria oberta. És possible que hagi d’haver-hi un clip en altres aneurismes cerebrals per tancar-los i evitar una ruptura.

Els aneurismes de l’aorta es poden reforçar amb cirurgia per enfortir la paret dels vasos sanguinis.

Truqueu al vostre proveïdor si apareix un nus al cos, tant si és dolorós com palpitant.

Amb un aneurisma aòrtic, aneu a urgències o truqueu al 911 o al número d’emergència local si teniu dolor al ventre o a l’esquena molt dolent o no desapareix.

Amb un aneurisma cerebral, aneu a urgències o truqueu al 911 o al número d’emergència local si teniu un mal de cap sobtat o intens, especialment si també teniu nàusees, vòmits, convulsions o qualsevol altre símptoma del sistema nerviós.

Si se us diagnostica un aneurisma que no ha sagnat, haureu de fer proves periòdiques per detectar si augmenta de mida.

El control de la pressió arterial alta pot ajudar a prevenir alguns aneurismes. Seguiu una dieta saludable, feu exercici regularment i mantingueu el colesterol a un nivell saludable per ajudar també a prevenir els aneurismes o les seves complicacions.

No fumi. Si fumeu, deixar de fumar reduirà el risc d’un aneurisma.

Aneurisma: artèria esplènica; Aneurisma: artèria poplítea; Aneurisma: artèria mesentèrica

• Aneurisma cerebral
• Aneurisma aòrtic
• Hemorràgia intracerebel·lar - TC

Britz GW, Zhang YJ, Desai VR, Scranton RA, Pai NS, West GA. Aproximacions quirúrgiques als aneurismes intracranials. A: Winn HR, ed. Cirurgia neurològica de Youmans i Winn. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 383.

Cheng CC, Cheema F, Fankhauser G, Silva MB. Malaltia arterial perifèrica. A: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Llibre de text de cirurgia Sabiston. 20a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 62.

Lawrence PF, Rigberg DA. Aneurismes arterials: etiologia, epidemiologia i història natural. A: Sidawy AN, Perler BA, eds. Cirurgia vascular i teràpia endovascular de Rutherford. 9a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 69.