Histoplasmosi

La histoplasmosi és una infecció que es produeix per la respiració de les espores del fong Histoplasma capsulatum.

La histoplasmosi es produeix a tot el món. Als Estats Units, és més comú als estats sud-est, mig atlàntic i central, especialment a les valls del riu Mississipí i Ohio.

El fong Histoplasma creix com a floridura al sòl. Podeu emmalaltir quan respireu espores produïdes pel fong. El sòl que conté excrements d’ocells o ratpenats pot tenir una quantitat més gran d’aquest fong. L’amenaça és més gran després d’enderrocar un edifici antic o en coves.

Aquesta infecció es pot produir en persones amb un sistema immunitari sa. Però, tenir un sistema immunitari debilitat augmenta el risc de contraure o reactivar aquesta malaltia. Les persones molt joves o molt grans o amb VIH / SIDA, càncer o trasplantament d’òrgans tenen símptomes més greus.

Les persones amb malaltia pulmonar (crònica) a llarg termini (com l’emfisema i la bronquiectàsia) també tenen un risc més gran d’infecció més greu.

La majoria de les persones no presenten símptomes o només tenen una malaltia lleu semblant a la grip.

Si es produeixen símptomes, poden incloure:

• Febre i calfreds
• Tos i dolor al pit que empitjoren en respirar
• Dolor en les articulacions
• Llagues bucals
• Bonys de pell vermella, més sovint a la part inferior de les cames

La infecció pot estar activa durant un breu període de temps i els símptomes desapareixen. De vegades, la infecció pulmonar pot esdevenir crònica. Els símptomes inclouen:

• Dolor toràcic i falta d'alè
• Tos, possiblement tossint sang
• Febre i sudoració

En un nombre reduït de persones, especialment en aquelles amb un sistema immunitari debilitat, la histoplasmosi s’estén per tot el cos. Això s’anomena histoplasmosi disseminada. En resposta a la infecció es produeixen irritació i inflor (inflamació). Els símptomes poden incloure:

• Dolor toràcic per inflamació de la cobertura en forma de sac al voltant del cor (pericarditis)
• Cefalea i rigidesa del coll per inflor de les membranes que cobreixen el cervell i la medul·la espinal (meningitis)
• Febre alta

La histoplasmosi es diagnostica per:

• Biòpsia de pulmó, pell, fetge o medul·la òssia
• Anàlisis de sang o orina per detectar proteïnes o anticossos de la histoplasmosi
• Cultius de sang, orina o esput (aquesta prova proporciona el diagnòstic més clar d’histoplasmosi, però els resultats poden trigar 6 setmanes)

Per ajudar-vos a diagnosticar aquesta afecció, el vostre proveïdor d’atenció mèdica pot fer el següent:

• Broncoscòpia (prova que utilitza un telescopi inserit a la via respiratòria pulmonar per comprovar si hi ha signes d’infecció)
• TC de tòrax
• Radiografia de tòrax
• Aixeta medul·lar per buscar signes d’infecció al líquid cefaloraquidi (LCR)

En persones sanes, aquesta infecció sol desaparèixer sense tractament.

Si esteu malalt durant més d’un mes o teniu problemes per respirar, el vostre proveïdor us pot receptar medicaments. El principal tractament per a la histoplasmosi són els medicaments antifúngics.

• És possible que calgui administrar antifúngics a través d’una vena, segons la forma o l’estadi de la malaltia.
• Alguns d’aquests medicaments poden tenir efectes secundaris.
• Pot ser necessari un tractament a llarg termini amb fàrmacs antifúngics fins a 1 o 2 anys.

Les perspectives depenen de la gravetat de la infecció i del seu estat general de salut. Algunes persones milloren sense tractament. Una infecció activa normalment desapareix amb medicaments antifúngics. Però, la infecció pot deixar cicatrius a l'interior del pulmó.

La taxa de mortalitat és més elevada per a les persones amb histoplasmosi disseminada no tractada que tenen un sistema immunitari debilitat.

Les cicatrius a la cavitat toràcica poden exercir pressió sobre:

• Principals vasos sanguinis que transporten la sang cap i des del cor
• Cor
• Esòfag (tub d'alimentació)
• Ganglis limfàtics

Els ganglis limfàtics ampliats al tòrax poden pressionar parts del cos com l’esòfag i els vasos sanguinis dels pulmons.

Truqui al seu proveïdor si viu en una zona on la histoplasmosi és freqüent i es desenvolupa:

• Símptomes similars a la grip
• Dolor de pit
• Tos
• Falta d'alè

Tot i que hi ha moltes altres malalties que presenten símptomes similars, és possible que hagueu de fer proves d’histoplasmosi.

La histoplasmosi es pot prevenir reduint l'exposició a la pols en galliners, coves de ratpenats i altres llocs d'alt risc. Utilitzeu màscares i altres equips de protecció si treballeu o aneu a aquests entorns.

Infecció per fongs: histoplasmosi; Febre de la vall del riu Ohio; Mediastinitis fibrosa

• Pulmons
• Histoplasmosi aguda
• Histoplasmosi disseminada
• Histoplasmosi, disseminada en pacients amb VIH

Deepe GS. Histoplasma capsulatum (histoplasmosi). A: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Principis i pràctica de les malalties infeccioses de Mandell, Douglas i Bennett, edició actualitzada. 8a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 265.

Kauffman CA. Histoplasmosi. A: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 332.