Maloclusió de dents

La maloclusió significa que les dents no estan alineades correctament.

L’oclusió es refereix a l’alineació de les dents i a la forma en què s’ajusten les dents superior i inferior (mossegada). Les dents superiors haurien d’adaptar-se lleugerament a les dents inferiors. Els punts dels molars haurien d’adaptar-se a les ranures del molar oposat.

Les dents superiors us impedeixen mossegar-vos les galtes i els llavis i les dents inferiors us protegeixen la llengua.

La maloclusió és sovint hereditària. Això significa que es transmet a través de les famílies. Pot ser causat per una diferència entre la mida de la mandíbula superior i la inferior o entre la mida de la mandíbula i la dent. Provoca amuntegament de dents o patrons de picades anormals. La forma de les mandíbules o defectes congènits com el llavi i el paladar esquerdats també poden ser motius de maloclusió.

Altres causes són:

• Hàbits infantils com la succió del polze, l’empenta de la llengua, l’ús del xumet més enllà dels 3 anys i l’ús prolongat d’una ampolla
• Dents addicionals, dents perdudes, dents impactades o dents de forma anormal
• Empastaments dentals, corones, aparells dentals, suports o aparells dentals mal ajustats
• Desalineació de fractures de mandíbula després d’una lesió greu
• Tumors de la boca i la mandíbula

Hi ha diferents categories de maloclusió:

• La maloclusió de classe 1 és la més freqüent. La mossegada és normal, però les dents superiors es superposen lleugerament a les inferiors.
• La maloclusió de classe 2, anomenada retrognatisme o mordida excessiva, es produeix quan la mandíbula i les dents superposen greument la mandíbula i les dents inferiors.
• La maloclusió de classe 3, anomenada prognatisme o mossegada inferior, es produeix quan la mandíbula inferior sobresurt o s’enfonsa cap endavant, fent que la mandíbula inferior i les dents se superposin a la mandíbula i les dents superiors.

Els símptomes de la maloclusió són:

• Alineació anormal de les dents
• Aspecte anormal de la cara
• Dificultats o molèsties en mossegar o mastegar
• Dificultats en la parla (rares), inclòs el lisp
• Respiració bucal (respirar per la boca sense tancar els llavis)
• Incapacitat per picar els aliments correctament (mos obert)

La majoria dels problemes amb l'alineació de les dents els descobreix un dentista durant un examen rutinari. El vostre dentista pot treure la galta cap a l’exterior i demanar-vos que mossegueu per comprovar si s’uneixen les dents posteriors. Si hi ha algun problema, el vostre dentista us pot derivar a un ortodoncista per al diagnòstic i el tractament.

És possible que hàgiu de fer-vos radiografies dentals, radiografies cap o crani o radiografies facials. Sovint es necessiten models diagnòstics de les dents per diagnosticar el problema.

Molt poques persones tenen l'alineació perfecta de les dents. No obstant això, la majoria de problemes són menors i no requereixen tractament.

La maloclusió és el motiu més freqüent de derivació a un ortodoncista.

L’objectiu del tractament és corregir el posicionament de les dents. La correcció de la maloclusió moderada o greu pot:

• Facilitar la neteja de les dents i disminuir el risc de càries i malalties periodontals (gingivitis o periodontitis).
• Elimineu la tensió de les dents, les mandíbules i els músculs. Això disminueix el risc de trencar-se una dent i pot reduir els símptomes de trastorns de l’articulació temporomandibular (ATM).

Els tractaments poden incloure:

• Corretges o altres aparells: les bandes metàl·liques es col·loquen al voltant d’unes dents o s’uneixen enllaços metàl·lics, ceràmics o plàstics a la superfície de les dents. Els cables o les molles apliquen força a les dents. Algunes persones poden utilitzar claus transparents (alineadors) sense cables.
• Eliminació d'una o més dents: pot ser necessari si la massificació forma part del problema.
• Reparació de dents rugoses o irregulars: les dents es poden ajustar cap avall, remodelar i unir o tapar. Cal reparar les restauracions i aparells dentals deformats.
• Cirurgia: en casos rars es necessita una remodelació quirúrgica per allargar o escurçar la mandíbula. Es poden utilitzar cables, plaques o cargols per estabilitzar l'os de la mandíbula.

És important rentar-se les dents cada dia i fer visites regulars a un dentista general. La placa s’acumula sobre claus i pot marcar permanentment les dents o causar càries si no s’elimina correctament.

Necessitareu un retenidor per estabilitzar les dents després de tenir aparells ortogràfics.

Els problemes d’alineació de les dents són més fàcils, ràpids i menys costosos de tractar quan es corregeixen abans d’hora. El tractament funciona millor en nens i adolescents perquè els seus ossos encara són tous i les dents es mouen amb més facilitat. El tractament pot durar de 6 mesos a 2 o més anys. El temps dependrà de la quantitat de correcció que calgui.

El tractament dels trastorns de l’ortodòncia en adults sovint té èxit, però pot requerir un ús més llarg de claus o altres dispositius.

Les complicacions de la maloclusió inclouen:

• La càries dental
• Molèsties durant el tractament
• Irritació de la boca i les genives (gingivitis) causada per aparells
• Dificultat per mastegar o parlar durant el tractament

Truqueu al dentista si es produeix mal de queixal, dolor bucal o altres símptomes nous durant el tractament d’ortodòncia.

No es poden prevenir molts tipus de maloclusió. Pot ser necessari controlar hàbits com xuclar el polze o empènyer la llengua (empènyer la llengua cap endavant entre les dents superiors i inferiors). Trobar i tractar el problema abans d’hora permet obtenir resultats més ràpids i tenir més èxit.

Dents amuntegades; Dents desalineades; Mossegada creuada; Mordida excessiva; Mordedures; Mossegada oberta

• Pronòstic
• Dents, adults - al crani
• Maloclusió de dents
• Anatomia dental

Degà JA. Gestió de l’oclusió en desenvolupament. A: Dean JA, ed. McDonald i Avery’s Odontologia per a nens i adolescents. 10a ed. St Louis, MO: Elsevier; 2016: cap 22.

Dhar V. Maloclusió. A: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 21a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 335.

Hinrichs JE, Thumbigere-Math V. El paper del càlcul dental i altres factors locals de predisposició. A: Newman MG, Takei HH, Klokkevold PR, Carranza FA, eds. Periodontologia clínica de Newman i Carranza. 13a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 13.

Koroluk LD. Pacients adolescents. A: Stefanac SJ, Nesbit SP, eds. Diagnòstic i planificació del tractament en odontologia. 3a ed. St Louis, MO: Elsevier; 2017: cap 16.

Nesbit SP, Reside J, Moretti A, Gerdts G, Boushell LW, Barrero C. Fase definitiva del tractament. A: Stefanac SJ, Nesbit SP, eds. Diagnòstic i planificació del tractament en odontologia. 3a ed. St Louis, MO: Elsevier; 2017: cap 10.