Càncer de gola o laringe

El càncer de gola és un càncer de les cordes vocals, de la laringe (caixa de veu) o d’altres zones de la gola.

Les persones que fumen o utilitzen tabac corren el risc de desenvolupar càncer de gola. Beure massa alcohol durant molt de temps també augmenta el risc. Fumar i beure alcohol combinats comporten un major risc de càncer de gola.

La majoria dels càncers de gola es desenvolupen en adults majors de 50 anys. Els homes tenen més probabilitats que les dones de desenvolupar càncer de gola.

La infecció pel virus del papil·loma humà (VPH) (el mateix virus que causa les berrugues genitals) explica un nombre més gran de càncers orals i de gola que en el passat. Un tipus de VPH, el tipus 16 o el VPH-16, s’associa molt més a gairebé tots els càncers de gola.

Els símptomes del càncer de gola inclouen algun dels següents:

• Sons respiratoris anormals (aguts)
• Tos
• Tos de sang
• Dificultat per empassar
• Ronquera que no millora en 3 a 4 setmanes
• Dolor al coll o a l’orella
• Mal de coll que no millora en 2 o 3 setmanes, fins i tot amb antibiòtics
• Inflor o grumolls al coll
• La pèrdua de pes no es deu a la dieta

El metge realitzarà un examen físic. Això pot mostrar un bony a la part exterior del coll.

El proveïdor pot mirar-se a la gola o al nas mitjançant un tub flexible amb una càmera petita al final.

Altres proves que es poden demanar inclouen:

• Biòpsia de sospita de tumor. Aquest teixit també es provarà per detectar el VPH.
• Radiografia de tòrax.
• TAC de tòrax.
• TAC del cap i del coll.
• RM del cap o del coll.
• PET scan.

L’objectiu del tractament és eliminar completament el càncer i evitar que s’estengui a altres parts del cos.

Quan el tumor és petit, es pot utilitzar una sola cirurgia o radioteràpia per eliminar el tumor.

Quan el tumor és més gran o s’ha estès als ganglis limfàtics del coll, sovint s’utilitza una combinació de radioteràpia i quimioteràpia per salvar la caixa de veu (cordes vocals). Si això no és possible, s’elimina la caixa de veu. Aquesta cirurgia s’anomena laringectomia.

Depenent del tipus de tractament que necessiteu, els tractaments de suport que poden ser necessaris inclouen:

• Logopèdia.
• Teràpia per ajudar a mastegar i empassar.
• Aprendre a menjar proteïnes i calories suficients per mantenir el pes elevat. Pregunteu al vostre proveïdor sobre suplements alimentaris líquids que us poden ajudar.
• Ajuda amb la boca seca.

Podeu alleujar l’estrès de la malaltia unint-vos a un grup de suport al càncer.Compartir amb altres persones que tenen experiències i problemes comuns us pot ajudar a no sentir-vos sols.

Els càncers de gola es poden curar quan es detecten precoçment. Si el càncer no s'ha estès (metastatitzat) als teixits o ganglis limfàtics circumdants del coll, es pot curar aproximadament la meitat dels pacients. Si el càncer s'ha estès als ganglis limfàtics i a parts del cos fora del cap i el coll, el càncer no es pot curar. El tractament està dirigit a allargar i millorar la qualitat de vida.

És possible, però no està completament demostrat, que els càncers que donin positiu al VPH puguin tenir millors perspectives. A més, les persones que van fumar durant menys de deu anys poden fer-ho millor.

Després del tractament, es necessita teràpia per ajudar a parlar i empassar. Si la persona no és capaç d’empassar, caldrà un tub d’alimentació.

El risc de recurrència del càncer de gola és més elevat durant els primers 2 o 3 anys del diagnòstic.

El seguiment regular després del diagnòstic i el tractament és molt important per augmentar les possibilitats de supervivència.

Les complicacions d’aquest tipus de càncer poden incloure:

• Obstrucció de la via aèria
• Dificultat per empassar
• Desfiguració del coll o de la cara
• Enduriment de la pell del coll
• Pèrdua de veu i capacitat de parlar
• Difusió del càncer a altres zones del cos (metàstasi)

Truqueu al vostre proveïdor si:

• Té símptomes de càncer de gola, especialment ronquera o canvi de veu sense cap causa evident que duri més de 3 setmanes
• Trobeu un bony al coll que no desapareix en 3 setmanes

No fumeu ni utilitzeu altre tabac. Limiteu o eviteu el consum d'alcohol.

Les vacunes contra el VPH recomanades per a nens i adults joves es dirigeixen als subtipus de VPH amb més probabilitats de causar alguns càncers de cap i coll. S’ha demostrat que prevenen la majoria d’infeccions orals de VPH. Encara no està clar si també són capaços de prevenir els càncers de gola o laringe.

Càncer de cordó vocal; Càncer de gola; Càncer de laringe; Càncer de glotis; Càncer d’orofaringe o hipofaringe; Càncer de les amígdales; Càncer de la base de la llengua

• Sequera de boca durant el tractament del càncer
• Radiació de boca i coll: descàrrega
• Problemes d’empassament

• Anatomia de la gola
• Orofaringe

Armstrong WB, Vokes DE, Tjoa T, Verma SP. Tumors malignes de laringe. A: Flint PW, Francis HW, Haughey BH, et al, eds. Cummings Otorrinolaringologia: cirurgia del cap i del coll. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: cap 105.

Jardí AS, Morrison WH. Càncer de laringe i hipofaringe. A: Tepper JE, Foote RL, Michalski JM, eds. Gunderson & Tepper’s Clinical Radiation Oncology. 5a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: cap 41.

Lorenz RR, Couch ME, Burkey BB. Cap i coll. A: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Llibre de text de cirurgia Sabiston. 20a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 33.

Web de l'Institut Nacional del Càncer. Tractament del càncer de nasofaringe (adult) (PDQ) - versió per a professionals de la salut. www.cancer.gov/types/head-and-neck/hp/adult/nasopharyngeal-treatment-pdq. Actualitzat el 30 d’agost de 2019. Consultat el 12 de febrer de 2021.

Rettig E, Gourin CG, Fakhry C. Virus del papil·loma humà i l’epidemiologia del càncer de cap i coll. A: Flint PW, Francis HW, Haughey BH, et al, eds. Cummings Otorrinolaringologia: cirurgia del cap i del coll. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: cap 74.