Despreniment de retina

El despreniment de retina és una separació de la membrana sensible a la llum (retina) a la part posterior de l’ull de les capes de suport.

La retina és el teixit clar que recorre l’interior de la part posterior de l’ull. Els raigs de llum que entren a l’ull són enfocats per la còrnia i la lent cap a imatges que es formen a la retina.

• El tipus més habitual de despreniment de retina es deu sovint a una llàgrima o forat a la retina. El líquid ocular pot filtrar-se per aquesta obertura. Això fa que la retina se separi dels teixits subjacents, de manera similar a una bombolla sota el paper pintat. Això és més sovint causat per una afecció anomenada despreniment de vidre posterior. També pot ser causat per traumes i molt poca miopia. Un historial familiar de despreniment de retina també augmenta el risc.
• Un altre tipus de despreniment de retina s’anomena despreniment de tracció. Aquest tipus es produeix en persones amb diabetis no controlada, amb cirurgia retiniana anterior o amb inflamació (crònica) a llarg termini.

Quan la retina es desprèn, el sagnat dels vasos sanguinis propers pot entelar l’interior de l’ull de manera que no es vegi clar ni gens. La visió central es veu greument afectada si la màcula es deslliga. La màcula és la part de la retina responsable d’una visió nítida i detallada.

Els símptomes de la retina separada poden incloure:

• Destellos de llum brillants, especialment en la visió perifèrica.
• Visió borrosa.
• Nous flotadors a l’ull que apareixen de sobte.
• Sombra o disminució de la visió perifèrica que sembla una cortina o ombra a la vista.

Normalment no hi ha dolor a l’ull o al voltant.

L’oftalmòleg (metge d’ull) us examinarà els ulls. Es faran proves per comprovar la retina i la pupil·la:

• Utilitzar un colorant especial i una càmera per observar el flux sanguini a la retina (angiografia amb fluoresceïna)
• Comprovació de la pressió a l’interior de l’ull (tonometria)
• Examen de la part posterior de l’ull, inclosa la retina (oftalmoscòpia)
• Comprovació de la prescripció d’ulleres (prova de refracció)
• Comprovació de la visió del color
• Comprovació de les lletres més petites que es poden llegir (agudesa visual)
• Comprovació d’estructures a la part frontal de l’ull (examen de llum de fenedura)
• Ecografia de l'ull

La majoria de les persones amb un despreniment de retina necessiten cirurgia. La cirurgia es pot fer immediatament o en poc temps després del diagnòstic. Alguns tipus de cirurgia es poden fer al consultori del vostre metge.

• Es poden utilitzar làsers per segellar llàgrimes o forats a la retina abans que es produeixi un despreniment de retina.
• Si teniu un petit destacament, el metge pot col·locar una bombolla de gas als ulls. Això s’anomena retinopexia pneumàtica. Ajuda la retina a tornar a surar al seu lloc. El forat es tanca amb un làser.

Els despreniments greus requereixen cirurgia a un hospital. Aquests procediments inclouen:

• Sivella escleral per empènyer suaument la paret dels ulls cap a la retina
• Vitrectomia per eliminar el gel o el teixit cicatricial que tira de la retina, utilitzat per a les llàgrimes i despreniments més grans

Els despreniments de retina tractionals es poden observar durant un temps abans de la cirurgia. Si es necessita cirurgia, se sol fer una vitrectomia.

El bon rendiment que tingueu després d’un despreniment de retina depèn de la ubicació i extensió del despreniment i del tractament precoç. Si la màcula no es va danyar, les perspectives del tractament poden ser excel·lents.

La reparació amb èxit de la retina no sempre restaura completament la visió.

Alguns destacaments no es poden reparar.

Un despreniment de retina provoca pèrdua de visió. La cirurgia per reparar-la us pot ajudar a restaurar part o la totalitat de la vostra visió.

Un despreniment de retina és un problema urgent que requereix atenció mèdica dins de les 24 hores posteriors als primers símptomes de nous flaixos de llum i flotadors.

Utilitzeu un desgast protector dels ulls per evitar traumes oculars Controleu el sucre en sang amb cura si teniu diabetis. Consulteu el vostre especialista en cura dels ulls un cop a l’any. És possible que necessiteu visites més freqüents si teniu factors de risc per al despreniment de retina. Estigueu atents als símptomes de nous flaixos de llum i flotadors.

Retina separada

• Ull
• Examen de llum de fenedura

Web de l'Acadèmia Americana d'Oftalmologia. Directrius de patrons de pràctica preferida. Despreniment de vidri posterior, trencaments de retina i degeneració de gelosia PPP 2019. www.aao.org/preferred-practice-pattern/posterior-vitreous-detachment-retinal-breaks-latti. Actualitzat octubre de 2019. Consultat el 13 de gener de 2020.

Salmó JF. Despreniment de retina. A: Salmon JF, ed. Oftalmologia clínica de Kanski. 9a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 16.

Wickham L, Aylward GW. Procediments òptims per a la reparació del despreniment de retina. A: Schachat AP, Sadda SVR, Hinton DR, Wilkinson CP, Wiedemann P, eds. Retina de Ryan. 6a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 109.