Alcalosi

L’alcalosi és una afecció en què els fluids corporals tenen un excés de base (àlcali). Això és el contrari de l’excés d’àcid (acidosi).

Els ronyons i els pulmons mantenen l’equilibri adequat (nivell de pH adequat) dels productes químics anomenats àcids i bases del cos. La disminució del nivell de diòxid de carboni (un àcid) o l’augment del nivell de bicarbonat (una base) fan que el cos sigui massa alcalí, una condició anomenada alcalosi. Hi ha diferents tipus d’alcalosi. Es descriuen a continuació.

L’alcalosi respiratòria és causada per un nivell baix de diòxid de carboni a la sang. Això es pot deure a:

• Febre
• Estar a gran alçada
• Manca d’oxigen
• Malaltia del fetge
• Malaltia pulmonar, que fa respirar més ràpidament (hiperventilat)
• Intoxicació per aspirina

L’alcalosi metabòlica és causada per un excés de bicarbonat a la sang. També es pot produir a causa de certes malalties renals.

L’alcalosi hipoclorèmica és causada per una manca o pèrdua extrema de clorur, com ara per vòmits prolongats.

L’alcalosi hipokalèmica és causada per la resposta dels ronyons a una manca o pèrdua extrema de potassi. Això es pot produir prenent certes pastilles d’aigua (diürètics).

L’alcalosi compensada es produeix quan el cos torna l’equilibri àcid-base gairebé normal en casos d’alcalosi, però els nivells de bicarbonat i diòxid de carboni continuen sent anormals.

Els símptomes de l’alcalosi poden incloure qualsevol dels següents:

• Confusió (pot passar a l’estupor o al coma)
• Tremolor de mans
• Estupefacció
• Contraccions musculars
• Nàusees, vòmits
• Adormiment o formigueig a la cara, les mans o els peus
• Espasmes musculars prolongats (tetània)

El metge realitzarà un examen físic i us preguntarà sobre els vostres símptomes.

Les proves de laboratori que es poden demanar inclouen:

• Anàlisi de gasos sanguinis arterials.
• Prova d’electròlits, com ara un panell metabòlic bàsic per confirmar l’alcalosi i mostrar si es tracta d’una alcalosi respiratòria o metabòlica.

Es poden necessitar altres proves per determinar la causa de l’alcalosi. Aquests poden incloure:

• Radiografia de tòrax
• Anàlisi d’orina
• PH d'orina

Per tractar l’alcalosi, el vostre proveïdor primer ha de trobar la causa subjacent.

Per a l’alcalosi causada per la hiperventilació, respirar en una bossa de paper us permet mantenir més diòxid de carboni al cos, cosa que millora l’alcalosi. Si el vostre nivell d’oxigen és baix, és possible que rebeu oxigen.

És possible que siguin necessaris medicaments per corregir les pèrdues químiques (com ara clorur i potassi). El vostre proveïdor supervisarà els vostres signes vitals (temperatura, pols, velocitat de respiració i pressió arterial).

La majoria dels casos d’alcalosi responen bé al tractament.

Si no es tracta o no es tracta correctament, les complicacions poden incloure algun dels següents:

• Arítmies (batec del cor massa ràpid, massa lent o irregular)
• Coma
• Desequilibri electrolític (com ara un baix nivell de potassi)

Truqueu al vostre proveïdor si us confoneu, no podeu concentrar-vos o no podeu "respirar".

Aneu a la sala d’emergències o truqueu al número d’emergència local (com ara el 911) si hi ha:

• Pèrdua de consciència
• Símptomes d’alcalosi que empitjoren ràpidament
• Convulsions
• Dificultats respiratòries greus

La prevenció depèn de la causa de l’alcalosi.Les persones amb ronyons i pulmons sans solen tenir alcalosi greu.

• Ronyons

Effros RM, Swenson ER. Saldo àcid-base. A: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Llibre de text de medicina respiratòria de Murray i Nadel. 6a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 7.

Oh MS, Briefel G. Avaluació de la funció renal, aigua, electròlits i equilibri àcid-base. A: McPherson RA, Pincus MR, eds. Diagnòstic i gestió clínica de Henry per mètodes de laboratori. 23a ed. St Louis, MO: Elsevier; 2017: cap 14.

Seifter JL. Trastorns àcid-base. A: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 110.