Problemes per progressar

El fet de no prosperar es refereix a nens el pes actual o la taxa d’augment de pes és molt inferior a la d’altres nens d’edat i sexe similars.

El fet de no prosperar pot ser causat per problemes mèdics o per factors relacionats amb l’entorn del nen, com ara abús o negligència.

Hi ha moltes causes mèdiques de la manca de prosperitat. Això inclou:

• Problemes amb gens, com la síndrome de Down
• Problemes d’òrgans
• Problemes hormonals
• Danys al cervell o al sistema nerviós central, que poden causar dificultats alimentàries en un nadó
• Problemes cardíacs o pulmonars, que poden afectar el moviment dels nutrients a través del cos
• Anèmia o altres trastorns de la sang
• Problemes gastrointestinals que dificulten l’absorció de nutrients o causen manca d’enzims digestius
• Infeccions a llarg termini (cròniques)
• Problemes de metabolisme
• Problemes durant l’embaràs o baix pes al néixer

Els factors de l’entorn del nen inclouen:

• Pèrdua del vincle emocional entre pare i fill
• Pobresa
• Problemes de relació amb el cuidador infantil
• Els pares no entenen les necessitats alimentàries adequades per al seu fill
• Exposició a infeccions, paràsits o toxines
• Hàbits alimentaris deficients, com menjar davant de la televisió i no tenir horaris d’àpats formals

Moltes vegades no es pot determinar la causa.

Els nens que no prosperen no creixen i es desenvolupen amb normalitat en comparació amb els nens de la mateixa edat. Sembla que són molt més petits o més curts. És possible que els adolescents no tinguin els canvis habituals que es produeixen a la pubertat.

Els símptomes de la manca de prosperitat inclouen:

• L'alçada, el pes i la circumferència del cap no coincideixen amb els gràfics de creixement estàndard
• El pes és inferior al tercer percentil de les taules de creixement estàndard o un 20% per sota del pes ideal per a la seva alçada
• És possible que el creixement s’hagi desaccelerat o aturat

Es pot endarrerir o desenvolupar-se lentament en nens que no prosperen:

• Habilitats físiques, com girar, seure, dempeus i caminar
• Habilitats mentals i socials
• Característiques sexuals secundàries (retard en adolescents)

Els nadons que no aconsegueixen engreixar-se o desenvolupar-se sovint no tenen interès en alimentar-se o tenen problemes per rebre la quantitat adequada de nutrició. Això s’anomena alimentació deficient.

Altres símptomes que es poden observar en un nen que no aconsegueix prosperar són:

• Restrenyiment
• Plor excessiu
• Somnolència excessiva (letargia)
• Irritabilitat

El metge realitzarà un examen físic i comprovarà l’alçada, el pes i la forma corporal del nen. Es preguntarà als pares sobre els antecedents mèdics i familiars del nen.

Es pot utilitzar una prova especial anomenada Denver Developmental Screening Test per mostrar qualsevol retard en el desenvolupament. Es crea un gràfic de creixement que descriu tots els tipus de creixement des del naixement.

Es poden fer les proves següents:

• Recompte sanguini complet (CBC)
• Equilibri electrolític
• Electroforesi d’hemoglobina per comprovar si hi ha afeccions com la falciforme
• Estudis hormonals, incloses proves de funció tiroïdal
• Radiografies per determinar l'edat òssia
• Anàlisi d’orina

El tractament depèn de la causa del creixement i el desenvolupament retardats. El creixement retardat per problemes nutricionals es pot ajudar mostrant als pares com proporcionar una dieta ben equilibrada.

No doneu al vostre fill suplements dietètics com Boost o Assure sense parlar primer amb el vostre proveïdor.

Un altre tractament depèn de la gravetat de la malaltia. Es pot recomanar el següent:

• Augmenteu el nombre de calories i la quantitat de líquid que rep el nadó
• Corregiu qualsevol deficiència de vitamines o minerals
• Identificar i tractar qualsevol altra afecció mèdica

És possible que el nen hagi de romandre a l’hospital una estona.

El tractament també pot implicar millorar les relacions familiars i les condicions de vida.

El creixement i el desenvolupament normals es poden veure afectats si un nen no aconsegueix prosperar durant molt de temps.

El creixement i el desenvolupament normals poden continuar si el nen no ha prosperat durant poc temps i es determina i es tracta la causa.

Es poden produir retards mentals, emocionals o físics permanents.

Demaneu una cita amb el vostre proveïdor si sembla que el vostre fill no es desenvolupa amb normalitat.

Les revisions periòdiques poden ajudar a detectar la manca de prosperitat en nens.

Fracàs del creixement; TTF; Trastorn alimentari; Mala alimentació

• Nutrició enteral - problemes de gestió infantil
• Tub d'alimentació per gastrostomia - bolo
• Tub d'alimentació per jejunostomia

Marcdante KJ, Kliegman RM. Problemes per progressar. A: Marcdante KJ, Kliegman RM, eds. Nelson Essentials of Pediatrics. 8a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 21.

Turay F, Rudolph JA. Nutrició i gastroenterologia. A: Zitelli BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, eds. Atlas de diagnòstic físic pediàtric de Zitelli i Davis. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 11.