Cures contusionades

Una contusió de costella, també anomenada costella contusionada, es pot produir després d’una caiguda o un cop a la zona del pit. Es produeix una contusió quan els vasos sanguinis petits es trenquen i filtren el seu contingut als teixits tous de la pell. Això fa que la pell es descoloreixi.

Les causes més habituals de les costelles contusionades són els accidents de trànsit, lesions esportives o caigudes. La tos severa o prolongada també pot causar contusions.

• Un cop de costella a causa d’una força contundent pot causar sagnat i lesions als teixits de la pell.
• Depenent de la força del cop, pot tenir altres lesions, com ara costelles trencades o danys als pulmons, fetge, melsa o ronyó. Això és més probable en accidents de trànsit o caigudes des de gran alçada.

Els principals símptomes són dolor, inflor i decoloració de la pell.

• La pell que recobreix la contusió pot quedar blava, morada o groga.
• La zona contusionada és tendra i adolorida.
• Pot sentir dolor tant en moure’s com en repòs.
• Respirar, tossir, riure o esternudar pot causar o augmentar el dolor.

Les costelles contusionades es recuperen de la mateixa manera que les costelles fracturades, però una contusió triga menys a recuperar-se que una fractura de costella.

• La curació triga entre 4 i 6 setmanes.
• Pot ser necessària una radiografia, una ressonància magnètica o una tomografia computada per confirmar el diagnòstic i descartar lesions més greus, com ara una fractura de costella o danys en els òrgans interns.
• No tindreu un cinturó ni un embenat al voltant del pit, ja que evitarien que les vostres costelles es moguin quan respireu o tossiu. Això pot provocar una infecció pulmonar (pneumònia).

A continuació s’expliquen algunes maneres d’ajudar a alleujar el dolor i el malestar mentre es cura.

ICING

La formació de glaç ajuda a reduir la inflor disminuint el flux sanguini a la zona. També adorm la zona i ajuda a alleujar el dolor.

• Apliqueu un paquet de gel a la zona lesionada durant 20 minuts, de 2 a 3 vegades al dia durant el primer o dos dies.
• Emboliqueu el paquet de gel amb un drap abans d’aplicar-lo a la zona ferida.

MEDICAMENTS PER AL DOLOR

Si el dolor no és greu, podeu utilitzar ibuprofè (Advil, Motrin) o naproxè (Aleve, Naprosyn) per alleujar el dolor. Podeu comprar aquests medicaments per al dolor a la botiga.

• Parleu amb el vostre proveïdor abans d’utilitzar aquests medicaments si teniu malalties del cor, hipertensió arterial, malalties renals, hepàtiques o si heu tingut úlceres estomacals o hemorràgies internes en el passat.
• NO prengueu més de la quantitat recomanada a l'ampolla ni pel vostre proveïdor.

L'acetaminofè (Tylenol) també pot ser utilitzat per al dolor per la majoria de la gent.

• NO prengueu aquest medicament si teniu malaltia hepàtica o una funció hepàtica reduïda.
• NO prengueu més de la quantitat recomanada a l'ampolla ni pel vostre proveïdor.

Si el vostre dolor és intens, és possible que necessiteu medicaments per al tractament amb recepta (estupefaents) per mantenir el dolor controlat mentre es cicatriu.

• Preneu aquests medicaments segons l’horari prescrit pel vostre proveïdor.
• NO beure alcohol, conduir ni utilitzar maquinària pesada mentre prengui aquests medicaments.
• Per evitar restrenyiment, beure més líquids, menjar aliments rics en fibra i utilitzar suavitzants.
• Per evitar nàusees o vòmits, intenteu prendre medicaments per al dolor amb aliments.

Informeu al vostre proveïdor de qualsevol altre medicament que preneu, ja que es poden produir interaccions medicamentoses.

EXERCICIS DE RESPIRACIÓ

Tenir dolor quan respira pot provocar respiracions superficials. Si respireu poc durant poc temps, us pot presentar un risc de pneumònia. Per ajudar a prevenir problemes, el vostre proveïdor pot recomanar exercicis de respiració profunda.

• Feu exercicis de respiració profunda lenta i tos suau cada 2 hores per eliminar les mucoses dels pulmons i evitar el col·lapse parcial del pulmó. És possible que el vostre proveïdor us faci explotar en un dispositiu especial que mesuri la quantitat d'aire que moveu amb cada respiració (espiròmetre).
• Feu 10 respiracions profundes cada hora, fins i tot si us desperteu durant les primeres nits.
• Tenir un coixí o una manta contra la costella lesionada pot fer que les respiracions profundes siguin menys doloroses. És possible que hàgiu de prendre primer el medicament contra el dolor.
• És possible que el vostre proveïdor us digui que utilitzeu un dispositiu anomenat espiròmetre per ajudar amb els exercicis de respiració.

PRECAUCIONS

• No descanseu al llit tot el dia. Això pot fer que s’acumulin líquids als pulmons.
• No fumeu ni utilitzeu productes de tabac.
• Intenta dormir en una posició semi-vertical còmoda les primeres nits. Podeu fer-ho col·locant uns coixins sota el coll i la part superior de l’esquena. Aquesta posició us ajudarà a respirar més còmodament.
• Comenceu a dormir pel vostre costat no afectat després dels primers dies de lesió. Això ajudarà a respirar.
• Eviteu activitats extenuants, com ara aixecar pesats, empènyer i estirar, o moviments que causin dolor.
• Aneu amb compte durant les activitats i eviteu xocar amb la zona ferida.
• És possible que comenceu lentament les vostres activitats quotidianes normals (després de parlar amb el vostre proveïdor d’atenció mèdica), ja que el dolor disminueix i les contusions es curen.

Haureu de trucar al vostre proveïdor immediatament si teniu:

• Dolor que no permet la respiració profunda ni la tos tot i utilitzar analgèsics
• Febre
• Tos o augment de la mucositat que tossiu
• Tos de sang
• Falta d'alè
• Efectes secundaris dels medicaments contra el dolor, com ara nàusees, vòmits o restrenyiment, o reaccions al·lèrgiques, com ara erupcions cutànies, inflor facial o dificultat per respirar

Cures contusionades; Moretons de costella; Costelles contusionades; Contusió de costella

• Costelles i anatomia pulmonar

MP Eiff, Hatch R. Fractures de la costella. A: Eiff MP, Hatch R, eds. Gestió de fractures per a atenció primària, edició actualitzada. 3a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2018: cap 18.

Major nacional. TC en traumatismes musculoesquelètics. A: Webb WR, Brant WE, Major NM, eds. Fonaments de la TC corporal. 5a ed. St Louis, MO: Elsevier; 2020: cap 19.

Raja AS. Traumatisme toràcic. A: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina d’emergència de Rosen: conceptes i pràctica clínica. 9a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 38.

Yeh DD, Lee J. Traumatismes i lesions per explosió. A: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Llibre de text de medicina respiratòria de Murray i Nadel. 6a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 76.