Dermatitis atòpica - nens - assistència domiciliària

La dermatitis atòpica és un trastorn de la pell (crònic) a llarg termini que implica erupcions escamoses i amb pruïja. També s’anomena èczema. L'afecció es deu a una reacció cutània hipersensible que és similar a una al·lèrgia. També pot ser causat per defectes de certes proteïnes a la superfície de la pell. Això condueix a una inflamació contínua de la pell.

La dermatitis atòpica és més freqüent en nadons i nens. Pot començar des dels 2 als 6 mesos. Molts nens la superen a la primera edat adulta.

Aquesta condició pot ser difícil de controlar en els nens, per la qual cosa és important treballar estretament amb el proveïdor d’atenció mèdica del vostre fill. La cura diària de la pell és important per ajudar a prevenir els brots i evitar que la pell s’inflami.

La picor severa és freqüent. La picor pot començar fins i tot abans que aparegui l’erupció. La dermatitis atòpica es denomina sovint "picor que erupciona" perquè comença la picor i, després, es produeix l'erupció de la pell com a conseqüència del rascat.

Per ajudar el vostre fill a no ratllar-se:

• Utilitzeu una crema hidratant, una crema d’esteroides tòpics, una crema reparadora de barreres o qualsevol altre medicament que el metge li prescrigui.
• Mantingueu tallades les ungles del vostre fill. Demaneu-los que portin guants lleugers mentre dormen si ratllar de nit és un problema.
• Preneu antihistamínics o altres medicaments per via oral, tal com els ha indicat el proveïdor del vostre fill.
• En la mesura del possible, ensenyeu als nens més grans a no ratllar la picor a la pell.

La cura diària de la pell amb productes sense al·lèrgens pot reduir la necessitat de medicaments.

Utilitzeu ungüents hidratants (com ara gelea de petroli), cremes o locions. Trieu productes per a la pell que estiguin fets per a persones amb èczema o pells sensibles. Aquests productes no contenen alcohol, olors, colorants i altres productes químics. Disposar d’un humidificador per mantenir l’aire humit també ajudarà.

Els hidratants i els emol·lients funcionen millor quan s’apliquen a la pell humida o humida. Després de rentar-se o banyar-se, assecar la pell i aplicar immediatament la crema hidratant. El vostre proveïdor també pot recomanar col·locar un apòsit sobre aquests ungüents hidratants per a la pell.

Quan renteu o banyeu el vostre fill:

• Banyar-se amb menys freqüència i mantenir el contacte amb l’aigua el més breu possible. Els banys curts i freds són millors que els banys llargs i calents.
• Utilitzeu productes de neteja suaus per a la cura de la pell en lloc de sabons tradicionals i utilitzeu-los només a la cara, a les aixelles, a les zones genitals, a les mans i als peus del vostre fill.
• No fregueu ni seceu la pell massa fort ni massa temps.
• Just després del bany, apliqueu crema, loció o ungüent lubricant mentre la pell encara estigui humida per atrapar la humitat.

Vesteix el teu fill amb roba suau i còmoda, com ara roba de cotó. Feu que el vostre fill begui molta aigua. Això pot ajudar a afegir humitat a la pell.

Ensenyeu als nens més grans aquests mateixos consells per a la cura de la pell.

L’erupció en si mateixa, així com les ratllades, sovint provoquen trencaments a la pell i poden provocar infeccions. Vigileu si hi ha enrogiment, calor, inflor o altres signes d’infecció. Truqueu al proveïdor del vostre fill quan aparegui el primer signe d’infecció.

Els següents factors desencadenants poden empitjorar els símptomes de la dermatitis atòpica:

• Al·lèrgies al pol·len, floridura, àcars de la pols o animals
• Aire fred i sec a l’hivern
• Refredats o grip
• Contacte amb irritants i productes químics
• Contacte amb materials en brut, com la llana
• Pell seca
• Estrès emocional
• Prendre banys o dutxes freqüents i nedar sovint, cosa que pot assecar la pell
• Fer massa calor o fer massa fred, així com canvis bruscos de temperatura
• Perfums o colorants afegits a locions o sabons per a la pell

Per evitar brots, intenteu evitar:

• Aliments, com ara ous, que poden provocar una reacció al·lèrgica en un nen molt petit. Parleu sempre amb el vostre proveïdor primer.
• Llana, lanolina i altres teixits ratllats. Utilitzeu roba i roba de llit amb textura suau, com ara el cotó.
• Suar. Aneu amb compte de no vestir excessivament el vostre fill durant un clima més càlid.
• Sabons o detergents forts, així com productes químics i dissolvents.
• Canvis bruscs de temperatura corporal, que poden provocar sudoració i empitjorar l’estat del vostre fill.
• Estrès. Vigileu si hi ha senyals que el vostre fill se senti frustrat o estressat i ensenyeu-li maneres de reduir l’estrès, com respirar profundament o pensar en coses que li agraden.
• Desencadenants que causen símptomes d’al·lèrgia. Feu el que pugueu per mantenir la vostra llar lliure de desencadenants d'al·lèrgies, com ara floridura, pols i caspa per a mascotes.
• Eviteu utilitzar productes per a la cura de la pell que continguin alcohol.

L'ús de cremes hidratants, cremes o ungüents cada dia segons les instruccions pot ajudar a prevenir els brots.

Els antihistamínics que es prenen per via oral poden ajudar si les al·lèrgies causen picor a la pell del vostre fill. Aquests medicaments solen estar disponibles sense recepta i no requereixen recepta mèdica. Pregunteu al proveïdor del vostre fill quin tipus és adequat per al vostre fill.

La dermatitis atòpica se sol tractar amb medicaments col·locats directament sobre la pell o el cuir cabellut. S’anomenen medicaments tòpics:

• El proveïdor probablement us prescriurà una crema o ungüent de cortisona (esteroide) lleu al principi. Els esteroides tòpics contenen una hormona que ajuda a "calmar" la pell del vostre fill quan està inflada o inflamada. És possible que el vostre fill necessiti un medicament més fort si això no funciona.
• També es poden recomanar medicaments que regulin el sistema immunitari de la pell anomenats immunomoduladors tòpics.
• També són útils els hidratants i les cremes que contenen ceramides que restauren la barrera de la pell.

Altres tractaments que es poden utilitzar inclouen:

• Cremes o pastilles antibiòtiques si la pell del vostre fill està infectada.
• Medicaments que suprimeixen el sistema immunitari per disminuir la inflamació.
• Fototeràpia, un tractament en què la pell del vostre fill s’exposa acuradament a la llum ultraviolada (UV).
• Ús a curt termini d’esteroides sistèmics (esteroides administrats per via oral o per vena com a injecció).
• Es pot utilitzar una injecció biològica anomenada dupilumab (Dupixent) per a la dermatitis atòpica de moderada a greu.

El proveïdor del vostre fill us indicarà la quantitat d’aquests medicaments que cal utilitzar i amb quina freqüència. No utilitzeu més medicaments ni utilitzeu-lo amb més freqüència del que diu el proveïdor.

Truqueu al proveïdor del vostre fill si:

• La dermatitis atòpica no millora amb l’atenció domiciliària
• Els símptomes empitjoren o el tractament no funciona
• El vostre fill té signes d’infecció, com ara enrogiment, pus o protuberàncies plenes de líquid a la pell, febre o dolor

Èczema infantil; Dermatitis: nens atòpics; Èczema - atòpic - nens

Eichenfield LF, Tom WL, Berger TG, et al. Pautes d’atenció per al tractament de la dermatitis atòpica: apartat 2. Maneig i tractament de la dermatitis atòpica amb teràpies tòpiques. J Am Acad Dermatol. 2014; 71 (1): 116-132. PMID: 24813302 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24813302/.

Eichenfield LF, Tom WL, Chamlin SL, et al. Pautes d’atenció al tractament de la dermatitis atòpica: apartat 1. Diagnòstic i avaluació de la dermatitis atòpica. J Am Acad Dermatol. 2014; 70 (2): 338-351. PMID: 24290431 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24290431/.

McAleer MA, O'Regan GM, Irvine AD. Dermatitis atòpica. A: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, eds. Dermatologia. 4a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 12.

Sidbury R, ​​Davis DM, Cohen DE, et al. Pautes d’atenció per al tractament de la dermatitis atòpica: apartat 3. Maneig i tractament amb fototeràpia i agents sistèmics. J Am Acad Dermatol. 2014; 71 (2): 327-349. PMID: 24813298 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24813298/.

Sidbury R, ​​Tom WL, Bergman JN, et al. Pautes d’atenció per al tractament de la dermatitis atòpica: secció 4. Prevenció de brots de malalties i ús de teràpies i enfocaments adjunts. J Am Acad Dermatol. 2014; 71 (6): 1218-1233. PMID: 25264237 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25264237/.

Tom WL, Eichenfield LF. Trastorns eccematosos. A: Eichenfield LF, Frieden IJ, Mathes EF, Zaenglein AL, eds. Dermatologia neonatal i infantil. 3a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: cap 15.

• Èczema