Trastorn obsessiu compulsiu

El trastorn obsessiu-compulsiu (TOC) és un trastorn mental en què les persones tenen pensaments, sentiments, idees, sensacions (obsessions) i comportaments no desitjats i repetits que els condueixen a fer alguna cosa una vegada i una altra (compulsions).

Sovint la persona porta a terme les conductes per desfer-se dels pensaments obsessius. Però això només proporciona un alleujament a curt termini. No fer els rituals obsessius pot causar gran ansietat i angoixa.

Els proveïdors d’atenció mèdica no saben la causa exacta del TOC. Els factors que poden jugar un paper inclouen lesions al cap, infeccions i funcions anormals en determinades zones del cervell. Els gens (antecedents familiars) semblen tenir un paper important. Els antecedents d'abús físic o sexual també semblen augmentar el risc de TOC.

Els pares i els professors sovint reconeixen els símptomes del TOC en els nens. La majoria de les persones es diagnostiquen als 19 o 20 anys, però algunes no presenten símptomes fins als 30 anys.

Les persones amb TOC tenen pensaments, impulsos o imatges mentals repetides que causen ansietat. S’anomenen obsessions.

Alguns exemples són:

• Por excessiva als gèrmens
• Pensaments prohibits relacionats amb el sexe, la religió o el dany als altres o a un mateix
• Necessitat de comanda

També realitzen conductes repetides en resposta als seus pensaments o obsessions. Alguns exemples són:

• Comprovació i revisió de les accions (com ara apagar els llums i tancar la porta)
• Recompte excessiu
• Ordenar les coses d’una manera determinada
• Rentar-se les mans repetidament per evitar la infecció
• Repetint paraules en silenci
• Pregant silenciosament una i altra vegada

No tothom que té hàbits o rituals que li agrada fer té TOC. Però, la persona amb TOC:

• No és capaç de controlar els seus pensaments o comportaments, fins i tot quan entenen que són excessius.
• Dedica almenys una hora al dia a aquests pensaments o comportaments.
• No té plaer realitzant un comportament o un ritual, a part d’un breu alleujament de l’ansietat.
• Té problemes importants a la vida diària a causa d’aquests pensaments i rituals.

Les persones amb TOC també poden tenir un trastorn tic, com ara:

• Parpelleig d’ulls
• Ganyotes facials
• Espatlles encongint-se d’espatlles
• Sacsejades al cap
• Neteja repetida de la gola, olor o sons de grunyits

El diagnòstic es fa a partir d’una entrevista amb la persona i els familiars. Un examen físic pot descartar causes físiques. Una avaluació de salut mental pot descartar altres trastorns mentals.

Els qüestionaris poden ajudar a diagnosticar el TOC i fer un seguiment del progrés del tractament.

El TOC es tracta mitjançant una combinació de medicina i teràpia conductual.

Els medicaments que s’utilitzen inclouen antidepressius, antipsicòtics i estabilitzadors de l’estat d’ànim.

S'ha demostrat que la teràpia de conversa (teràpia cognitiu-conductual; TCC) és eficaç per a aquest trastorn. Durant la teràpia, la persona està exposada moltes vegades a una situació que desencadena els pensaments obsessius i aprèn a tolerar gradualment l’ansietat i a resistir les ganes de fer la compulsió. La teràpia també es pot utilitzar per reduir l’estrès i l’ansietat i resoldre conflictes interns.

Podeu alleujar l'estrès de tenir TOC unint-vos a un grup de suport. Compartir amb altres persones que tenen experiències i problemes comuns us pot ajudar a no sentir-vos sols.

Els grups de suport no solen ser un bon substitut per a la teràpia de la conversa o la presa de medicaments, però poden ser un complement útil.

• Fundació Internacional OCD - iocdf.org/ocd-finding-help/supportgroups/
• Institut Nacional de Salut Mental: www.nimh.nih.gov/health/find-help/index.shtml

El TOC és una malaltia (crònica) a llarg termini amb períodes de símptomes greus seguits de moments de millora. Un període completament lliure de símptomes és inusual. La majoria de la gent millora amb el tractament.

Les complicacions a llarg termini del TOC tenen a veure amb el tipus d’obsessions o compulsions. Per exemple, el rentat de mans constant pot provocar la degradació de la pell. El TOC no sol evolucionar cap a un altre problema mental.

Demaneu una cita amb el vostre proveïdor si els símptomes interfereixen amb la vida diària, la feina o les relacions.

Neurosi obsessivocompulsiva; TOC

• Trastorn obsessiu compulsiu

Associació Americana de Psiquiatria. Trastorns obsessiu-compulsius i relacionats. A: American Psychiatric Association, ed. Manual diagnòstic i estadístic de trastorns mentals. 5a ed. Arlington, VA: American Psychiatric Publishing; 2013: 235-264.

Lyness JM. Trastorns psiquiàtrics a la pràctica mèdica. A: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 369.

Stewart SE, Lafleur D, Dougherty DD, Wilhelm S, Keuthen NJ, Jenike MA. Trastorn obsessiu-compulsiu i trastorns obsessiu-compulsius i relacionats. A: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, eds. Psiquiatria clínica integral de l'Hospital General de Massachusetts. 2a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 33.