Agorafòbia

L’ agorafòbia és una por i una ansietat intenses de trobar-se en llocs on és difícil escapar o on potser no hi ha ajuda disponible. L’agorafòbia sol implicar por a les multituds, als ponts o a estar sola fora.

L’ agorafòbia és un tipus de trastorn d’ansietat. Es desconeix la causa exacta de agorafòbia. La agorafòbia de vegades es produeix quan una persona ha tingut un atac de pànic i comença a témer situacions que puguin conduir a un altre atac de pànic.

Amb agorafòbia, eviteu llocs o situacions perquè no us sentiu segurs en llocs públics. La por és pitjor quan el lloc està ple de gent.

Els símptomes de agorafòbia inclouen:

• Tenir por de passar temps sol
• Tenir por dels llocs on fugir pot ser dur
• Tenir por de perdre el control en un lloc públic
• Depenent dels altres
• Sentir-se apartat o separat dels altres
• Sentir-se impotent
• Sentir que el cos no és real
• Sentir que l’entorn no és real
• Tenir un tarannà o una agitació inusuals
• Estada a la casa durant llargs períodes

Els símptomes físics poden incloure:

• Dolor o malestar al pit
• Asfíxia
• Marejos o desmais
• Nàusees o un altre malestar estomacal
• Cor de carreres
• Falta d'alè
• Suar
• Tremolor

El proveïdor d’atenció mèdica examinarà el vostre historial de agorafòbia i obtindrà una descripció del comportament de la vostra família o amics.

L’objectiu del tractament és ajudar-vos a sentir-vos i a funcionar millor. L’èxit del tractament depèn en part de la severitat de l’ agorafòbia. El tractament sol combinar la teràpia de conversa amb un medicament. Alguns medicaments que s’utilitzen normalment per tractar la depressió poden ser útils per a aquest trastorn. Funcionen prevenint els símptomes o fent-los menys greus. Heu de prendre aquests medicaments cada dia. NO deixeu de prendre’ls ni canvieu la dosi sense parlar amb el vostre proveïdor.

• Els inhibidors selectius de la recaptació de serotonina (ISRS) són sovint la primera opció d’antidepressiu.
• Els inhibidors de la recaptació de serotonina-norepinefrina (SNRI) són una altra opció.

També es poden provar altres medicaments que s’utilitzen per tractar la depressió o medicaments que s’utilitzen per tractar convulsions.

També es poden receptar medicaments anomenats sedants o hipnòtics.

• Aquests medicaments només s’han de prendre sota la direcció d’un metge.
• El vostre metge us receptarà una quantitat limitada d’aquests medicaments. No s’han d’utilitzar cada dia.
• Es poden utilitzar quan els símptomes esdevenen molt greus o quan esteu a punt d’estar exposat a alguna cosa que sempre us provoqui.

La teràpia cognitiu-conductual (TCC) és un tipus de teràpia de conversa. Implica de 10 a 20 visites amb un professional de la salut mental durant diverses setmanes. La TCC us ajuda a canviar els pensaments que us causen la malaltia. Pot implicar:

• Comprensió i control de sentiments o punts de vista distorsionats d’esdeveniments o situacions estressants
• Aprenentatge de tècniques de control de l’estrès i relaxació
• Relaxar-se i imaginar les coses que causen l'ansietat, treballar des del menys temerós fins al més temible (anomenat desensibilització sistemàtica i teràpia d'exposició)

És possible que també estigueu exposat lentament a la situació de la vida real que fa que la por us ajudi a superar-la.

Un estil de vida saludable que inclou exercici, descansar prou i una bona alimentació també pot ser útil.

Uniu-vos a un grup de suport per alleujar l’estrès de tenir agorafòbia. Compartir amb altres persones que tenen experiències i problemes comuns us pot ajudar a no sentir-vos sols.

Els grups de suport no solen ser un bon substitut per a la teràpia de la conversa o la presa de medicaments, però poden ser un complement útil.

Vegeu a continuació per obtenir més informació i assistència per a persones amb agorafòbia:

Associació d'Ansietat i Depressió d'Amèrica - adaa.org/supportgroups

La majoria de les persones poden millorar amb els medicaments i la TCC. Sense una ajuda precoç i efectiva, el trastorn pot ser més difícil de tractar.

Algunes persones amb agorafòbia poden:

• Utilitzeu alcohol o altres drogues mentre intenteu automedicar-vos.
• Ser incapaç de funcionar a la feina o en situacions socials.
• Sent-te aïllat, solitari, deprimit o suïcida.

Demaneu una cita amb el vostre proveïdor si teniu símptomes de agorafòbia.

El tractament precoç del trastorn de pànic sovint pot prevenir agorafòbia.

Trastorn d’ansietat: agorafòbia

• Trastorn de pànic amb agorafòbia

Associació Americana de Psiquiatria. Trastorns d’ansietat. A: American Psychiatric Association, ed. Manual diagnòstic i estadístic de trastorns mentals. 5a ed. Arlington, VA: American Psychiatric Publishing; 2013: 189-234.

Calkins AW, Bui E, Taylor CT, Pollack MH, LeBeau RT, Simon NM. Trastorns d’ansietat. A: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, eds. Psiquiatria clínica integral de l'Hospital General de Massachusetts. 2a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 32.

Lyness JM. Trastorns psiquiàtrics a la pràctica mèdica. A: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2020: cap 369.

Web de l’Institut Nacional de Salut Mental. Trastorns d’ansietat. www.nimh.nih.gov/health/topics/anxiety-disorders/index.shtml. Actualitzat juliol de 2018. Consultat el 17 de juny de 2020.