Sistema de classificació Gleason

El càncer de pròstata es diagnostica després d’una biòpsia. Es prenen una o més mostres de teixit de la pròstata i s’examinen al microscopi.

El sistema de classificació Gleason fa referència a l’aspecte anormal de les cèl·lules del càncer de pròstata i la probabilitat que el càncer s’avanci i es propagi. Un grau inferior de Gleason significa que el càncer creix més lentament i no és agressiu.

El primer pas per determinar la nota de Gleason és determinar la puntuació de Gleason.

1. Quan mira les cèl·lules al microscopi, el metge assigna un nombre (o un grau) a les cèl·lules del càncer de pròstata entre l’1 i el 5.
2. Aquest grau es basa en l’aparició anormal de les cèl·lules. El grau 1 significa que les cèl·lules semblen gairebé semblants a les cèl·lules normals de la pròstata. El grau 5 significa que les cèl·lules tenen un aspecte molt diferent de les cèl·lules normals de la pròstata.
3. La majoria dels càncers de pròstata contenen cèl·lules de diferents graus. Per tant, s’utilitzen les dues qualificacions més habituals.
4. La puntuació de Gleason es determina afegint les dues qualificacions més habituals. Per exemple, el grau més comú de les cèl·lules d’una mostra de teixit pot ser cèl·lules de grau 3, seguides de cèl·lules de grau 4. La puntuació de Gleason per a aquesta mostra seria de 7.

Un nombre més elevat indica un càncer de creixement més ràpid que és més probable que es propagui.

Actualment, la puntuació més baixa assignada a un tumor és el grau 3. Els graus inferiors a 3 mostren cèl·lules normals a gairebé normals. La majoria dels càncers tenen una puntuació de Gleason (la suma de les dues qualificacions més freqüents) entre 6 (puntuacions de Gleason de 3 + 3) i 7 (puntuacions de Gleason de 3 + 4 o 4 + 3).

De vegades, pot ser difícil predir el rendiment que tindran les persones només en funció de les puntuacions de Gleason.

• Per exemple, al vostre tumor se li pot assignar una puntuació de Gleason de 7 si els dos graus més comuns eren 3 i 4. El 7 pot provenir de l’addició de 3 + 4 o de l’addició de 4 + 3.
• En general, algú amb una puntuació de Gleason de 7 que prové de sumar 3 + 4 se sent que té un càncer menys agressiu que algú amb una puntuació de Gleason de 7 que prové de sumar 4 + 3. Això es deu al fet que la persona amb un 4 + 3 = El grau 7 té més cel·les de grau 4 que les cel·les de grau 3. Les cèl·lules de grau 4 són més anormals i tenen més probabilitats de propagació que les cèl·lules de grau 3.

Recentment s’ha creat un nou sistema de grups de 5 graus. Aquest sistema és una manera millor de descriure com es comportarà un càncer i respondrà al tractament.

• Grup de qualificació 1: puntuació Gleason 6 o inferior (càncer de baix grau)
• Grup de qualificació 2: puntuació Gleason 3 + 4 = 7 (càncer de grau mitjà)
• Grup de qualificació 3: puntuació Gleason 4 + 3 = 7 (càncer de grau mitjà)
• Grup de qualificació 4: puntuació Gleason 8 (càncer de grau alt)
• Grup de qualificació 5: puntuació Gleason de 9 a 10 (càncer de grau alt)

Un grup inferior indica una millor oportunitat de tractament amb èxit que un grup superior. Un grup superior significa que més cèl·lules cancerígenes tenen un aspecte diferent de les cèl·lules normals. Un grup superior també significa que és més probable que el tumor es propagui de manera agressiva.

La classificació ajuda a vostè i al seu metge a determinar les opcions de tractament, juntament amb:

• Etapa del càncer, que mostra quant s'ha estès el càncer
• Resultat de la prova PSA
• La vostra salut general
• El vostre desig de tenir cirurgia, radiació o medicaments hormonals o no tenir cap tractament

Càncer de pròstata - Gleason; Adenocarcinoma de pròstata - Gleason; Grau Gleason; Puntuació Gleason; Grup Gleason; Càncer de pròstata - grup de 5 anys

Bostwick DG, Cheng L. Neoplàsies de la pròstata. A: Cheng L, MacLennan GT, Bostwick DG, eds. Patologia quirúrgica urològica. 4a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 9.

Epstein JI. Patologia de la neoplàsia prostàtica.A: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, eds. Urologia Campbell-Walsh-Wein. 12a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: cap 151.

Web de l'Institut Nacional del Càncer. Tractament del càncer de pròstata (PDQ) - versió per a professionals de la salut. www.cancer.gov/types/prostate/hp/prostate-treatment-pdq#_2097_toc. Actualitzat el 22 de juliol de 2020. Consultat el 10 d’agost de 2020.

• Càncer de pròstata