Avortament involuntari: amenaça

Un avortament involuntari amenaçat és una afecció que indica un avortament involuntari o una pèrdua precoç de l’embaràs. Podria tenir lloc abans de la vintena setmana d'embaràs.

Algunes dones embarassades tenen algun sagnat vaginal, amb o sense rampes abdominals, durant els primers 3 mesos d'embaràs. Quan els símptomes indiquen que és possible un avortament involuntari, la malaltia es denomina "avortament amenaçat". (Es refereix a un esdeveniment natural, no degut a un avortament mèdic o a un avortament quirúrgic.)

L’avortament involuntari és freqüent. Les petites caigudes, lesions o estrès durant el primer trimestre de l’embaràs poden provocar una amenaça d’avortament involuntari. Es produeix en gairebé la meitat de tots els embarassos. La probabilitat d'avortament involuntari és més gran en dones grans. Aproximadament la meitat de les dones que tenen sagnat durant el primer trimestre tindran un avortament involuntari.

Els símptomes d’un avortament involuntari amenaçat inclouen:

• Sagnat vaginal durant les primeres 20 setmanes d'embaràs (l'últim període menstrual va ser fa menys de 20 setmanes). El sagnat vaginal es produeix en gairebé tots els avortaments involuntaris amenaçats.
• També es poden produir rampes abdominals. Si es produeixen rampes abdominals en absència d’hemorràgies importants, consulteu el vostre proveïdor d’atenció mèdica per comprovar si hi ha altres problemes a part de l’avortament.

Nota: Durant un avortament involuntari, es pot produir dolor lumbar o abdominal (apagat a agut, constant a intermitent). Un material semblant a un coàgul o teixit pot passar de la vagina.

El vostre proveïdor pot realitzar una ecografia abdominal o vaginal per comprovar el desenvolupament i els batecs del cor del nadó i la quantitat de sagnat. També es pot fer un examen pèlvic per comprovar el coll uterí.

Les proves de sang realitzades poden incloure:

• Prova beta (quantitativa) d’HCG (prova d’embaràs) durant un període de dies o setmanes per confirmar si l’embaràs continua
• Recompte sanguini complet (CBC) per determinar la presència d’anèmia
• Nivell de progesterona
• Recompte de sang blanc (WBC) amb diferencial per descartar la infecció

A part de controlar la pèrdua de sang, és possible que no necessiteu cap tractament en particular. Si sou Rh negatiu, se us pot administrar immunoglobulina. És possible que se us digui que eviteu o restringiu algunes activitats. Normalment es recomana no tenir relacions sexuals fins que desapareguin els signes d’alerta.

La majoria de les dones amb un avortament involuntari amenaçat continuen tenint un embaràs normal.

Les dones que han tingut dos o més avortaments involuntaris són més propenses que les altres dones a fer un altre avortament involuntari.

Les complicacions poden incloure:

• Anèmia de pèrdua de sang moderada a forta, que ocasionalment requereix una transfusió de sang.
• Infecció.
• Avortament involuntari.
• El metge vetllarà per assegurar-se que els símptomes que es produeixen no es deuen a un embaràs ectòpic, una complicació potencialment potencialment mortal.

Si sabeu que està (o és probable que estigui) embarassada i que presenta algun símptoma d’avortament involuntari, contacteu immediatament amb el vostre proveïdor prenatal.

La majoria dels avortaments no es poden prevenir. La causa més freqüent d'un avortament involuntari és una anomalia genètica aleatòria en l'embaràs en desenvolupament. Si teniu dos o més avortaments involuntaris repetits, hauríeu de consultar un especialista per saber si teniu una malaltia tractable que estigui causant l’avortament involuntari. Les dones que reben atenció prenatal tenen millors resultats en l’embaràs per a elles i els seus nadons.

Un embaràs saludable és més probable quan s’eviten coses perjudicials per a l’embaràs, com ara:

• Alcohol
• Enfermetats infeccioses
• Consum elevat de cafeïna
• Drogues recreatives
• Raigs X.

Prendre un suplement prenatal de vitamina o àcid fòlic abans de quedar embarassada i durant tot l’embaràs pot disminuir les possibilitats d’avortament involuntari i millorar les possibilitats de donar a llum un nadó sa.

És millor tractar els problemes de salut abans de quedar embarassada que esperar fins que ja està embarassada. Els avortaments involuntaris causats per malalties que afecten tot el cos, com ara la pressió arterial alta, són rars. Però podeu prevenir aquests avortaments detectant i tractant la malaltia abans de quedar embarassada.

Altres factors que poden augmentar el risc d'avortament involuntari són:

• L’obesitat
• Problemes de tiroide
• Diabetis no controlada

Avortament involuntari amenaçat; Avortament espontani amenaçat; Avortament: amenaçat; Avortament amenaçat; Pèrdua precoç de l’embaràs; Avortament espontani

• Embaràs precoç
• Avortament involuntari amenaçat

Gregory KD, Ramos DE, Jauniaux ERM. Preconcepció i atenció prenatal. A: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, eds. Obstetrícia: embarassos normals i amb problemes. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 6.

Hobel CJ, Willaims J. Cura anterior al part: atenció preconcepcional i prenatal, avaluació genètica i teratologia i avaluació fetal prenatal. A: Hacker NF, Gambone JC, Hobel CJ, eds. Hacker & Moore's Essentials of Obstetrics and Gynecology. 6a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 7.

Keyhan S, Muasher L, Muasher SJ. Avortament espontani i pèrdua recurrent d’embaràs: etiologia, diagnòstic, tractament. A: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Ginecologia integral. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 16.

Salhi BA, Nagrani S. Complicacions agudes de l'embaràs. A: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina d’emergència de Rosen: conceptes i pràctica clínica. 9a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 178.