Eritema nodós

L’eritema nodós és un trastorn inflamatori. Es tracta de bonys (nòduls) tendres i vermells sota la pell.

En aproximadament la meitat dels casos, es desconeix la causa exacta de l’eritema nodós. La resta de casos s’associen a una infecció o a un altre trastorn sistèmic.

Algunes de les infeccions més freqüents associades al trastorn són:

• Estreptococ (més freqüent)
• Malaltia de ratllades de gats
• Clamídia
• Coccidioidomicosi
• L'hepatitis B
• Histoplasmosi
• Leptospirosi
• Mononucleosi (VEB)
• Micobacteris
• Micoplasma
• Psitacosi
• Sífilis
• Tuberculosi
• Tularèmia
• Yersinia

L’eritema nodós pot aparèixer amb sensibilitat a certs medicaments, inclosos:

• Antibiòtics, inclosa l’amoxicil·lina i altres penicil·lines
• Sulfonamides
• Sulfones
• Les píndoles anticonceptives
• Progestina

De vegades, es pot produir eritema nodós durant l'embaràs.

Altres trastorns relacionats amb aquesta afecció són la leucèmia, el limfoma, la sarcoidosi, la febre reumàtica, la malaltia de Bechet i la colitis ulcerosa.

La condició és més freqüent en dones que en homes.

L’eritema nodós és més freqüent a la part frontal de les canyes. També pot aparèixer en altres zones del cos, com a glutis, vedells, turmells, cuixes i braços.

Les lesions comencen com a grumolls plans, ferms, calents, vermells i dolorosos que fan aproximadament 2,5 centímetres d’amplada. Al cap d’uns dies poden arribar a ser de color violacis. Al llarg de diverses setmanes, els grumolls s’esvaeixen fins a arribar a un parquet de color marró i pla.

Altres símptomes poden incloure:

• Febre
• Malestar general (malestar)
• Dolors articulars
• Envermelliment, inflamació o irritació de la pell
• Inflor de la cama o una altra zona afectada

El vostre metge pot diagnosticar aquesta afecció mirant la pell. Les proves que es poden fer inclouen:

• Punxa la biòpsia d’un nòdul
• Cultiu de gola per descartar una infecció per estreptococ
• Radiografia toràcica per descartar la sarcoidosi o la tuberculosi
• Anàlisis de sang per buscar infeccions o altres trastorns

S'hauria d'identificar i tractar la infecció, el medicament o la malaltia subjacents.

El tractament pot incloure:

• Medicaments antiinflamatoris no esteroïdals (AINE).
• Medicaments antiinflamatoris més forts anomenats corticosteroides, que es prenen per via oral o que s’administren com a tret.
• Solució de iodur de potassi (SSKI), que s’administra més sovint en forma de gotes afegides al suc de taronja.
• Altres medicaments orals que funcionen sobre el sistema immunitari del cos.
• Medicaments per al dolor (analgèsics).
• Descans.
• Augment de la zona adolorida (elevació).
• Compreses fredes o calentes per ajudar a reduir les molèsties.

L’eritema nodós és incòmode, però no és perillós en la majoria dels casos.

La majoria dels símptomes desapareixen en unes 6 setmanes, però poden tornar-se.

Truqueu al vostre proveïdor si apareix símptomes d'eritema nodós.

• Eritema nodós associat a sarcoïdosi
• Eritema nodós al peu

Forrestel A, Rosenbach M. Erythema nodosum. A: Lebwohl MG, Heymann WR, Berth-Jones J, Coulson IH, eds. Tractament de malalties cutànies: estratègies terapèutiques integrals. 4a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 75.

Gehris RP. Dermatologia. A: Zitelli BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, eds. Atlas de diagnòstic pediàtric de Zitelli i Davis. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 8.

James WD, Elston DM, Treat JR, Rosenbach MA. Malalties del greix subcutani. A: James WD, Elston DM, Treat JR, Rosenbach MA, Neuhaus IM, eds. Malalties de la pell d’Andrews: dermatologia clínica. 13a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 23.