Teules

L’herpes zòster (herpes zoster) és una erupció cutània dolorosa i amb ampolles. És causada pel virus de la varicel·la zoster, membre de la família de virus de l’herpes. Aquest és el virus que també causa la varicel·la.

Després d’aconseguir la varicel·la, el cos no s’elimina del virus. En canvi, el virus roman al cos, però està inactiu (es posa latent) en certs nervis del cos. L’herpes zòster es produeix després que el virus torna a activar-se en aquests nervis després de molts anys. Moltes persones van tenir un cas tan lleu de varicel·la que no s’adonen que han tingut la infecció.

No està clar el motiu pel qual el virus es torna a activar de sobte. Sovint només es produeix un atac.

L’herpes zòster es pot desenvolupar en qualsevol grup d’edat. És més probable que desenvolupeu la condició si:

• Teniu més de 60 anys
• Tenies varicel·la abans dels 1 anys
• El vostre sistema immunitari es veu debilitat per medicaments o malalties

Si un adult o un nen té contacte directe amb l'erupció de l'herpes zòster i no va tenir varicella quan era nen o va rebre la vacuna contra la varicel·la, poden desenvolupar la varicel·la, no l'herpes zòster.

El primer símptoma sol ser dolor, formigueig o ardor que es produeix en un costat del cos. El dolor i la crema poden ser greus i solen estar presents abans que aparegui qualsevol erupció.

A la majoria de la gent es formen taques vermelles a la pell, seguides de petites butllofes:

• Les butllofes es trenquen formant petites llagues que comencen a assecar-se i formen escorces. Les escorces cauen en 2 o 3 setmanes. Les cicatrius són rares.
• L'erupció generalment implica una zona estreta des de la columna vertebral fins a la part frontal de l'abdomen o el pit.
• L'erupció cutània pot afectar la cara, els ulls, la boca i les orelles.

Altres símptomes poden incloure:

• Febre i calfreds
• Malestar general
• Cefalea
• Dolor en les articulacions
• Glàndules inflades (ganglis limfàtics)

També pot tenir dolor, debilitat muscular i erupcions cutànies que afectin diferents parts de la cara si l'herpes zòster afecta un nervi de la cara. Els símptomes poden incloure:

• Dificultat per moure alguns dels músculs de la cara
• Parpella caiguda (ptosi)
• Pèrdua d'oïda
• Pèrdua de moviment ocular
• Problemes de gust
• Problemes de visió

El vostre metge pot fer el diagnòstic mirant la pell i preguntant sobre la vostra història clínica.

Poques vegades es necessiten proves, però poden incloure la presa d’una mostra de pell per veure si la pell està infectada pel virus.

Les anàlisis de sang poden mostrar un augment de glòbuls blancs i anticossos contra el virus de la varicel·la. Però les proves no poden confirmar que l'erupció sigui deguda a l'herpes zòster.

El vostre proveïdor pot prescriure un medicament que combat el virus, anomenat medicament antiviral. Aquest medicament ajuda a reduir el dolor, a prevenir complicacions i a escurçar el curs de la malaltia.

Els medicaments són més eficaços quan s’inicien en les 72 hores posteriors a la primera vegada que se sent dolor o ardor. El millor és començar a prendre-les abans que apareguin les butllofes. Els medicaments se solen administrar en forma de pastilles. És possible que algunes persones necessitin rebre el medicament per vena (per IV).

Es poden utilitzar medicaments antiinflamatoris forts anomenats corticoides, com la prednisona, per reduir la inflamació i el dolor.Aquests medicaments no funcionen en totes les persones.

Altres medicaments poden incloure:

• Antihistamínics per reduir la picor (presos per via oral o aplicats a la pell)
• Medicaments contra el dolor
• Zostrix, una crema que conté capsaicina (un extracte de pebre) per reduir el dolor

Seguiu les instruccions del vostre proveïdor sobre com cuidar-vos a casa.

Altres mesures poden incloure:

• Cuidar la pell aplicant compreses fresques i humides per reduir el dolor i prenent banys relaxants
• Descansar al llit fins que baixa la febre

Mantingueu-vos allunyats de les persones mentre les llagues surten per evitar infectar aquelles persones que mai han tingut varicel·la, especialment les dones embarassades.

L’herpes zòster sol desaparèixer en 2 o 3 setmanes i poques vegades torna. Si el virus afecta els nervis que controlen el moviment (els nervis motors), és possible que tingueu debilitat o paràlisi temporals o permanents.

De vegades, el dolor a la zona on es va produir l'herpes zòster pot durar de mesos a anys. Aquest dolor s’anomena neuràlgia postherpètica.

Es produeix quan els nervis s’han danyat després d’un brot de teula. El dolor oscil·la entre lleu i molt greu. És més probable que es produeixi una neuràlgia postherpètica en persones majors de 60 anys.

Les complicacions poden incloure:

• Un altre atac de teules
• Infeccions bacterianes de la pell
• Ceguesa (si es produeix l'herpes zòster a l'ull)
• Sordesa
• Infecció, inclosa l’encefalitis de sèpsia (infecció de la sang) en persones amb un sistema immunitari debilitat
• Síndrome de Ramsay Hunt si l'herpes zòster afecta els nervis de la cara o de l'oïda

Truqueu al vostre proveïdor si teniu símptomes de l'herpes zòster, sobretot si teniu un sistema immunitari debilitat o si els símptomes persisteixen o empitjoren. L'herpes zòster que afecta l'ull pot provocar ceguesa permanent si no rep atenció mèdica d'emergència.

No toqueu l'erupció i les butllofes a persones amb l'herpes zòster o la varicel·la si mai heu tingut la varicel·la o la vacuna contra la varicel·la.

Hi ha disponibles dues vacunes contra l'herpes zoster vacuna viva i recombinant. La vacuna contra l'herpes zòster és diferent de la vacuna contra la varicel·la. Els adults majors que reben la vacuna contra l'herpes zòster tenen menys probabilitats de tenir complicacions per la malaltia.

Herpes zòster: teula

• Herpes zòster (teula) a la part posterior
• Dermatoma adult
• Teules
• Herpes zòster (teula): primer pla de la lesió
• Herpes zòster (teula) al coll i la galta
• Herpes zòster (teula) a la mà
• Herpes zòster (teula) difós

Dinulos JGH. Berrugues, herpes simple i altres infeccions víriques. A: Dinulos JGH, ed. Dermatologia clínica. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: cap 12.

Whitley RJ. Varicel·la i herpes zòster (virus de la varicel·la-zòster). A: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Principis i pràctica de les malalties infeccioses de Mandell, Douglas i Bennett. 9a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 136.