Tularèmia

La tularèmia és una infecció bacteriana en rosegadors salvatges. Els bacteris es transmeten als humans a través del contacte amb el teixit de l'animal infectat. Els bacteris també poden passar-se per paparres, mosques mossegadores i mosquits.

La tularèmia és causada pel bacteri Francisella tularensis.

Els humans poden patir la malaltia a través de:

• Una mossegada d’una paparra, mosca de cavall o mosquit infectada
• Respiració de brutícia infectada o material vegetal
• Contacte directe, mitjançant un trencament de la pell, amb un animal infectat o el seu cos mort (el més sovint és un conill, una rata almizcle, un castor o un esquirol)
• Menjar carn infectada (rar)

El trastorn es produeix amb més freqüència a Amèrica del Nord i parts d’Europa i Àsia. Als Estats Units, aquesta malaltia es troba més sovint a Missouri, Dakota del Sud, Oklahoma i Arkansas. Tot i que es poden produir brots als Estats Units, són rars.

Algunes persones poden desenvolupar pneumònia després de respirar brutícia infectada o material vegetal. Se sap que aquesta infecció es produeix a Martha’s Vineyard (Massachusetts), on hi ha bacteris presents en conills, mapaches i mofetes.

Els símptomes es desenvolupen de 3 a 5 dies després de l’exposició. La malaltia sol començar de forma sobtada. Pot continuar durant diverses setmanes després que comencin els símptomes.

Els símptomes inclouen:

• Febre, calfreds, suor
• Irritació ocular (conjuntivitis, si la infecció va començar a l'ull)
• Cefalea
• Rigidesa articular, dolor muscular
• Taca vermella a la pell, que creix fins a convertir-se en una úlcera (úlcera)
• Falta d'alè
• Pèrdua de pes

Les proves de l'estat inclouen:

• Hemocultiu per als bacteris
• Anàlisi de sang que mesura la resposta immune del cos (anticossos) a la infecció (serologia per a tularèmia)
• Radiografia de tòrax
• Prova de reacció en cadena de la polimerasa (PCR) d’una mostra d’una úlcera

L’objectiu del tractament és curar la infecció amb antibiòtics.

Els antibiòtics estreptomicina i tetraciclina s’utilitzen habitualment per tractar aquesta infecció. S'ha provat un altre antibiòtic, la gentamicina, com a alternativa a l'estreptomicina. La gentamicina sembla ser molt eficaç, però només s’ha estudiat en un nombre reduït de persones perquè es tracta d’una malaltia rara. Els antibiòtics tetraciclina i cloranfenicol es poden utilitzar sols, però no solen ser la primera opció.

La tularèmia és fatal en aproximadament el 5% dels casos no tractats i en menys de l’1% dels casos tractats.

La tularèmia pot provocar aquestes complicacions:

• Infecció òssia (osteomielitis)
• Infecció del sac al voltant del cor (pericarditis)
• Infecció de les membranes que cobreixen el cervell i la medul·la espinal (meningitis)
• Pneumònia

Truqueu al vostre metge si apareixen símptomes després d’una mossegada de rosegador, de mossegada o d’exposició a la carn d’un animal salvatge.

Les mesures preventives inclouen el fet de portar guants quan es pelen o es vesteixen animals salvatges i mantenir-se allunyat d’animals malalts o morts.

Febre de la cérvol; Febre del conill; Pesta de la vall de Pahvant; Malaltia d’Ohara; Yato-byo (Japó); Febre lemming

• Les paparres dels cérvols
• Les paparres
• Tic enganxat a la pell
• Anticossos
• Bacteris

Penn RL. Francisella tularensis (tularèmia). A: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Principis i pràctica de les malalties infeccioses de Mandell, Douglas i Bennett, edició actualitzada. 8a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 229.

Schaffner W. Tularemia i altres Francisella infeccions. A: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 311.