Eritema multiforme

L’eritema multiforme (EM) és una reacció cutània aguda que prové d’una infecció o d’un altre desencadenant. L’EM és una malaltia autolimitada. Això significa que normalment es resol per si sol sense tractament.

L’EM és un tipus de reacció al·lèrgica. En la majoria dels casos, es produeix en resposta a una infecció. En casos rars, és causada per certs medicaments o malalties (sistèmiques) de tot el cos.

Les infeccions que poden conduir a EM inclouen:

• Virus, com l'herpes simple que causen herpes labial i herpes genital (més freqüents)
• Bacteris, com ara Mycoplasma pneumoniaeque causen infecció pulmonar
• Fongs, com ara Histoplasma capsulatum, que causen histoplasmosi

Els medicaments que poden causar EM inclouen:

• AINE
• Allopurinol (tracta la gota)
• Alguns antibiòtics, com les sulfonamides i les aminopenicil·lines
• Medicaments anti-convulsions

Les malalties sistèmiques associades a l’EM inclouen:

• Malaltia inflamatòria intestinal, com la malaltia de Crohn
• Lupus eritematós sistèmic

L’EM es produeix principalment en adults de 20 a 40 anys. Les persones amb EM poden tenir membres de la família que també han tingut EM.

Els símptomes de l’EM inclouen:

• Febre baixa
• Cefalea
• Mal de coll
• Tos
• Nas secreta
• Malestar general
• Pruïja a la pell
• Dolors articulars
• Moltes lesions cutànies (nafres o zones anormals)

Les nafres de la pell poden:

• Comenceu ràpidament
• Torna
• Propagació
• Estar criat o descolorit
• Sembla ruscs
• Tenen una nafra central envoltada d’anells de color vermell pàl·lid, també anomenats blanc, iris o ull de bou
• Teniu cops o ampolles plenes de líquid de diverses mides
• Està situat a la part superior del cos, cames, braços, palmells, mans o peus
• Inclou la cara o els llavis
• Apareixen uniformement als dos costats del cos (simètrics)

Altres símptomes poden incloure:

• Ulls disparats de sang
• Ulls secs
• Ardor, picor i secreció ocular
• Dolor ocular
• Llagues bucals
• Problemes de visió

Hi ha dues formes d’EM:

• L’EM menor sol afectar la pell i, de vegades, ferides bucals.
• EM major sovint comença amb febre i dolors articulars. A més de les nafres de la pell i de la boca, pot haver-hi llagues als ulls, als genitals, a les vies respiratòries dels pulmons o a l’intestí.

El vostre proveïdor d’atenció mèdica mirarà la vostra pell per diagnosticar l’EM. Se us preguntarà sobre la vostra història clínica, com ara infeccions recents o medicaments que hàgiu pres.

Les proves poden incloure:

• Biòpsia de lesió cutània
• Examen de teixit cutani al microscopi

L’EM sol desaparèixer per si sola amb o sense tractament.

El vostre proveïdor us farà deixar de prendre qualsevol medicament que pugui causar el problema. Però no deixeu de prendre medicaments pel vostre compte sense parlar primer amb el vostre proveïdor.

El tractament pot incloure:

• Medicaments, com ara antihistamínics, per controlar la picor
• Compreses humides aplicades a la pell
• Medicaments per al dolor per reduir la febre i el malestar
• Colutors bucals per alleujar el malestar de les nafres bucals que interfereixen en menjar i beure
• Antibiòtics per a infeccions de la pell
• Corticoides per controlar la inflamació
• Medicaments per als símptomes oculars

Una bona higiene pot ajudar a prevenir infeccions secundàries (infeccions que es produeixen a partir del tractament de la primera infecció).

L'ús de protectors solars, roba de protecció i evitar l'exposició excessiva al sol poden evitar que es repeteixin EM.

Les formes lleus d’EM solen millorar en 2 a 6 setmanes, però el problema pot tornar.

Les complicacions de l’EM poden incloure:

• Color de pell irregular
• Retorn de la EM, especialment amb infecció per HSV

Truqueu al vostre proveïdor immediatament si teniu símptomes d'EM.

EM; Eritema multiforme menor; Eritema multiforme major; Eritema multiforme menor - eritema multiforme von Hebra; Trastorn bulós agut: eritema multiforme; Herpes simple: eritema multiforme

• Eritema multiforme a les mans
• Eritema multiforme, lesions circulars - mans
• Eritema multiforme, lesions diana al palmell
• Eritema multiforme a la cama
• Eritema multiforme a la mà
• Exfoliació després de l’eritrodèrmia

M. Urticaria Duvic, erupcions per hipersensibilitat per fàrmacs, nòduls i tumors i malalties atròfiques. A: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 411.

Holland KE, Soung PJ. Erupcions adquirides en el nen gran. A: Kleigman RM, Lye PS, Bordini BJ, Toth H, Basel D, eds. Diagnòstic basat en símptomes de Nelson Pediatric. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 48.

Rubenstein JB, Spektor T. Conjunctivitis: infecciosa i no infecciosa. A: Yanoff M, Duker JS, eds. Oftalmologia. 5a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 4.6.

Shah KN. Urticària i eritema multiforme. A: Long SS, Prober CG, Fischer M, eds. Principis i pràctica de les malalties infeccioses pediàtriques. 5a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 72.