Comprendre la fase de càncer

La posició en càncer és una manera de descriure quant de càncer hi ha al cos i on es troba al cos. La posada en escena ajuda a determinar on és el tumor original, fins a quin punt és gran, si s’ha estès i on s’ha estès.

L’etapa de càncer pot ajudar el vostre proveïdor d’atenció mèdica:

• Determineu el vostre pronòstic (probabilitats de recuperació o probabilitat que el càncer torni)
• Planifiqueu el tractament
• Identifiqueu assaigs clínics als quals és possible que pugueu unir-vos

La posada en escena també proporciona als proveïdors un llenguatge comú per descriure i discutir el càncer.

El càncer és el creixement incontrolat de cèl·lules anormals al cos. Aquestes cèl·lules sovint formen un tumor. Aquest tumor pot créixer fins als teixits i òrgans circumdants. A mesura que el càncer progressa, les cèl·lules cancerígenes del tumor es poden separar i propagar a altres parts del cos a través del torrent sanguini o del sistema limfàtic. Quan el càncer s’estén, es poden formar tumors en altres òrgans i parts del cos. La propagació del càncer s’anomena metàstasi.

La posició en càncer s’utilitza per ajudar a descriure la progressió del càncer. Sovint es defineix per:

• Localització del tumor primari (original) i tipus de cèl·lules cancerígenes
• Mida del tumor primari
• Si el càncer s’ha estès als ganglis limfàtics
• Nombre de tumors del càncer que s'ha estès
• Grau tumoral (quant de cèl·lules cancerígenes semblen cèl·lules normals)

Per avaluar el càncer, és possible que el vostre proveïdor realitzi diferents proves, en funció de la ubicació del càncer al cos. Aquests poden incloure:

• Proves d’imatge, com ara raigs X, tomografies, PET o ressonàncies magnètiques
• Proves de laboratori
• Biòpsia

També podeu operar-vos per extirpar el càncer i els ganglis limfàtics o explorar el càncer del cos i prendre una mostra de teixit. Aquestes mostres són provades i poden proporcionar informació més detallada sobre l'estadi del càncer.

El sistema més comú per a la estadificació del càncer en forma de tumor sòlid és el sistema TNM. La majoria de proveïdors i centres de càncer l’utilitzen per escenificar la majoria dels càncers. El sistema TNM es basa en:

• La mida del fitxer tumor primari (T)
• Quant de càncer s’ha estès a prop ganglis limfàtics (N)
• Metàstasi (M), o si i quant s'ha estès el càncer a altres zones del cos

S’afegeixen números a cada categoria que explica la mida del tumor i quant s’ha estès. Com més gran és el nombre, més gran és la mida i més probable és que s’estengui el càncer.

Tumor primari (T):

• TX: El tumor no es pot mesurar.
• T0: No es pot trobar el tumor.
• Tis: S’han trobat cèl·lules anormals, però no s’han estès. Això s’anomena carcinoma in situ.
• T1, T2, T3, T4: Indiqueu la mida del tumor primari i la quantitat que s’ha estès al teixit circumdant.

Ganglis limfàtics (N):

• NX: No es poden avaluar els ganglis limfàtics
• N0: No s’ha trobat càncer als ganglis limfàtics propers
• N1, N2, N3: Nombre i localització dels ganglis limfàtics implicats on s’ha estès el càncer

Metàstasi (M):

• MX: La metàstasi no es pot avaluar
• M0: No s'ha trobat cap metàstasi (el càncer no s'ha propagat)
• M1: Es troba una metàstasi (el càncer s’ha estès a altres parts del cos)

Com a exemple, un càncer de bufeta T3 N0 M0 significa que hi ha un tumor gran (T3) que no s’ha estès als ganglis limfàtics (N0) ni a cap altre lloc del cos (M0).

De vegades, s’utilitzen altres lletres i subcategories a més de les anteriors.

També es pot utilitzar un grau de tumor, com G1-G4, juntament amb la posada en escena. Es descriu l’aspecte que tenen les cèl·lules cancerígenes de les cèl·lules normals al microscopi. Un nombre més alt indica cèl·lules anormals. Com menys càncer sembli cèl·lules normals, més ràpid creixerà i es propagarà.

No tots els càncers s’escenifiquen mitjançant el sistema TNM. Això es deu al fet que alguns càncers, especialment el de sang i de medul·la òssia, com la leucèmia, no formen tumors ni es propaguen de la mateixa manera. Per tant, s’utilitzen altres sistemes per escenificar aquests càncers.

S'assigna una etapa al càncer en funció dels valors del TNM i d'altres factors. Els diferents càncers s’escenifiquen de manera diferent. Per exemple, el càncer de còlon en fase III no és el mateix que un càncer de bufeta en fase III. En general, una etapa superior es refereix al càncer més avançat.

• Etapa 0: hi ha cèl·lules anormals però no s’han estès
• Etapes I, II, III: es refereix a la mida del tumor i la quantitat de càncer que s'ha estès als ganglis limfàtics
• Etapa IV: la malaltia s'ha estès a altres òrgans i teixits

Un cop se li ha assignat una etapa al càncer, no canvia, fins i tot si el càncer torna. Un càncer s’escenifica en funció del que es troba quan es diagnostica.

Lloc web del Comitè Mixt Americà sobre el Càncer. Sistema de fase de càncer. cancerstaging.org/references-tools/Pages/What-is-Cancer-Staging.aspx. Consultat el 3 de novembre de 2020.

Kumar V, Abbas AK, Aster JC. Neoplàsia. A: Kumar V, Abbas AK, Aster JC, eds. Patologia bàsica de Robbins. 10a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 6.

Web de l'Institut Nacional del Càncer. Etapa del càncer. www.cancer.gov/about-cancer/diagnosis-staging/staging. Actualitzat el 9 de març de 2015. Consultat el 3 de novembre de 2020.

• Càncer