Detecció del càncer de mama

Les proves de càncer de mama poden ajudar a trobar el càncer de mama abans d’hora, abans de notar símptomes. En molts casos, trobar càncer de mama d'hora facilita el tractament o la curació. Però les projeccions també tenen riscos, com ara la manca de signes de càncer. El moment de començar les projeccions pot dependre de la vostra edat i dels vostres factors de risc.

Una mamografia és el tipus de cribratge més freqüent. És una radiografia de la mama mitjançant una màquina especial. Aquesta prova es fa en un hospital o clínica i només triga uns quants minuts. Les mamografies poden trobar tumors massa petits per sentir-los.

La mamografia es realitza per examinar les dones per detectar el càncer de mama precoç quan és més probable que es cura. La mamografia es recomana generalment per a:

• Dones a partir dels 40 anys, repetides cada 1 o 2 anys. (Això no està recomanat per totes les organitzacions expertes.)
• Totes les dones a partir dels 50 anys es repeteixen cada 1 o 2 anys.
• Les dones amb mare o germana que tinguessin càncer de mama a una edat més jove haurien de tenir en compte les mamografies anuals. Han de començar abans de l’edat en què es va diagnosticar el membre de la família més jove.

Les mamografies funcionen millor per trobar càncer de mama en dones de 50 a 74 anys. Per a dones menors de 50 anys, el cribratge pot ser útil, però pot perdre alguns càncers. Això pot ser degut a que les dones més joves tenen un teixit mamari més dens, cosa que fa que sigui més difícil detectar el càncer. No està clar fins a quin punt funcionen les mamografies per trobar càncer en dones de 75 anys o més.

Es tracta d’un examen per sentir els pits i les axil·les en cas de grumolls o canvis inusuals. El vostre metge pot fer un examen clínic de mama (CBE). També podeu revisar els pits pel vostre compte. Això s’anomena autoexamen de mama (EEB). Fer autoexàmens us pot ajudar a familiaritzar-vos amb els pits. Això pot facilitar la notació de canvis mamaris inusuals.

Tingueu en compte que els exàmens de mama no redueixen el risc de morir per càncer de mama. Tampoc funcionen tan bé com les mamografies per trobar càncer. Per aquest motiu, no heu de confiar només en els exàmens de mama per detectar el càncer.

No tots els experts estan d’acord sobre quan es realitzen o comencen a fer-se exàmens de mama. De fet, alguns grups no els recomanen gens. Tot i això, això no vol dir que no hagueu de fer ni fer-vos exàmens de mama. Algunes dones prefereixen fer-se exàmens.

Parleu amb el vostre proveïdor sobre els avantatges i els riscos per als exàmens de mama i si són adequats per a vosaltres.

Una ressonància magnètica utilitza imants potents i ones de ràdio per trobar signes de càncer. Aquest cribratge només es realitza en dones amb un alt risc de càncer de mama.

Les dones amb un risc elevat de càncer de mama (més d’un 20% a un 25% de risc a la vida) haurien de fer-se una ressonància magnètica juntament amb una mamografia cada any. És possible que tingueu un risc elevat si teniu:

• Antecedents familiars de càncer de mama, més sovint quan la vostra mare o germana tenien càncer de mama a una edat primerenca
• El risc vital de càncer de mama és del 20% al 25% o superior
• Algunes mutacions BRCA, tant si porteu aquest marcador com si teniu un familiar de primer grau, no ho han fet
• Parents de primer grau amb certes síndromes genètiques (síndrome de Li-Fraumeni, síndromes de Cowden i Bannayan-Riley-Ruvalcaba)

No està clar fins a quin punt funcionen les ressonàncies magnètiques per trobar càncer de mama. Tot i que les ressonàncies magnètiques troben més càncers de mama que mamografies, també són més propenses a presentar signes de càncer quan no hi ha càncer. Això s’anomena un resultat falsament positiu. Per a les dones que han tingut càncer en un pit, la ressonància magnètica pot ser molt útil per trobar tumors ocults a l’altre pit. Haureu de fer una detecció de ressonància magnètica si:

• Tenen un risc molt alt de patir càncer de mama (aquells amb antecedents familiars forts o marcadors genètics per al càncer de mama)
• Tenen teixit mamari molt dens

Quan i amb quina freqüència fer una prova de detecció de mama és una opció que heu de prendre. Diferents grups d’experts no coincideixen plenament en el millor moment per a la projecció.

Abans de fer una mamografia, parleu amb el vostre proveïdor sobre els avantatges i els contres. Preguntar:

• El risc de patir càncer de mama.
• Si el cribratge disminueix les possibilitats de morir per càncer de mama.
• Si hi ha algun dany derivat del cribratge del càncer de mama, com ara els efectes secundaris de les proves o del tractament excessiu del càncer quan es descobreix.

Els riscos de les projeccions poden incloure:

• Resultats falsos positius. Això passa quan una prova mostra càncer quan no n’hi ha cap. Això pot conduir a tenir més proves que també tinguin riscos. També pot provocar ansietat. És probable que tingueu un resultat fals positiu si sou més jove, teniu antecedents familiars de càncer de mama, tingueu biòpsies de mama o tingueu hormones.
• Resultats falsos negatius. Són proves que tornen normals tot i que hi ha càncer. Les dones que tenen resultats falsament negatius no saben que tenen càncer de mama i retarden el tractament.
• Exposició a la radiació és un factor de risc per al càncer de mama. Les mamografies exposen els pits a la radiació.
• Tractament excessiu. Les mamografies i les ressonàncies magnètiques poden trobar càncers de creixement lent. Es tracta de càncers que poden no escurçar la vida. En aquest moment, no és possible saber quins càncers creixeran i es propagaran, de manera que quan es troba càncer se sol tractar. El tractament pot causar efectes secundaris greus.

Mamografia: cribratge del càncer de mama; Examen de mama: cribratge del càncer de mama; MRI - cribratge del càncer de mama

Henry NL, Shah PD, Haider I, Freer PE, Jagsi R, Sabel MS. Càncer de pit. A: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Oncologia clínica d’Abeloff. 6a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 88.

Web de l'Institut Nacional del Càncer. Detecció del càncer de mama (PDQ): versió per a professionals de la salut. www.cancer.gov/types/breast/hp/breast-screening-pdq. Actualitzat el 27 d’agost de 2020. Consultat el 24 d’octubre de 2020.

Siu AL; Grup de treball de serveis de prevenció dels EUA. Detecció del càncer de mama: declaració de recomanació del grup de treball de serveis de prevenció dels EUA. Ann Intern Med. 2016; 164 (4): 279-296. PMID: 26757170 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26757170/.

• Càncer de pulmó
• Mamografia