Vitiligo

El vitiligo és una afecció de la pell en què es produeix una pèrdua de color (pigment) de les zones de la pell. Això provoca taques blanques desiguals que no tenen pigment, però la pell se sent normal.

El vitiligen es produeix quan les cèl·lules immunes destrueixen les cèl·lules que formen el pigment marró (melanòcits). Es creu que aquesta destrucció es deu a un problema autoimmune. Un trastorn autoimmune es produeix quan el sistema immunitari del cos, que normalment protegeix el cos de la infecció, ataca i destrueix el teixit corporal sa. Es desconeix la causa exacta del vitiligo.

El vitiligo pot aparèixer a qualsevol edat. Hi ha un augment de la taxa de malaltia en algunes famílies.

El vitiligo s’associa amb altres malalties autoimmunes:

• Malaltia d'Addison (trastorn que es produeix quan les glàndules suprarenals no produeixen prou hormones)
• Malaltia de la tiroide
• Anèmia perniciosa (disminució dels glòbuls vermells que es produeix quan els intestins no poden absorbir adequadament la vitamina B12)
• Diabetis

Les zones planes de la pell amb sensació normal sense pigment apareixen de forma sobtada o gradual. Aquestes zones tenen una vora més fosca. Les vores estan ben definides, però són irregulars.

El vitiligen afecta amb més freqüència la cara, els colzes i els genolls, la part posterior de les mans i els peus i els genitals. Afecta els dos costats del cos per igual.

El vitiligo es nota més en persones de pell més fosca a causa del contrast de taques blanques contra la pell fosca.

No es produeixen altres canvis a la pell.

El vostre metge pot examinar la pell per confirmar el diagnòstic.

De vegades, el proveïdor utilitza un llum de fusta. Es tracta d’una llum ultraviolada de mà que fa que les zones de la pell amb menys pigment brillin de color blanc brillant.

En alguns casos, pot ser necessària una biòpsia cutània per descartar altres causes de pèrdua de pigment. El vostre proveïdor també pot realitzar anàlisis de sang per comprovar els nivells de tiroides o altres hormones, el nivell de glucosa i la vitamina B12 per descartar altres trastorns associats.

El vitiligo és difícil de tractar. Les opcions de tractament primerenc inclouen les següents:

• Fototeràpia, un procediment mèdic en el qual la pell està acuradament exposada a quantitats limitades de llum ultraviolada. La fototeràpia es pot administrar sola o després de prendre un medicament que faci que la pell sigui sensible a la llum. Un dermatòleg realitza aquest tractament.
• Alguns làsers poden ajudar a la repigmentació de la pell.
• També poden ajudar els medicaments aplicats a la pell, com ara cremes o ungüents corticoides, cremes o ungüents immunosupressors com pimecrolimus (Elidel) i tacrolimus (Protopic), o medicaments tòpics com el methoxsalen (Oxsoralen).

La pell es pot moure (empeltar) des de zones normalment pigmentades i col·locar-les a zones on hi hagi pèrdua de pigment.

Diversos maquillatges ocults o tints per a la pell poden emmascarar el vitiligen. Demaneu al vostre proveïdor els noms d’aquests productes.

En casos extrems quan la major part del cos es veu afectada, la pell restant que encara té pigment pot ser despigmentada o blanquejada. Es tracta d’un canvi permanent que s’utilitza com a última opció.

És important recordar que la pell sense pigment té un major risc de dany solar. Assegureu-vos d’aplicar un protector solar o protecció solar d’ampli espectre (UVA i UVB), d’alta SPF. La protecció solar també pot ser útil per fer que la malaltia es noti menys, ja que la pell no afectada pot no enfosquir-se al sol. Utilitzeu altres mesures de protecció contra l'exposició al sol, com ara portar un barret amb una vora ampla i una camisa i pantalons de màniga llarga.

Podeu trobar més informació i assistència per a persones amb afecció de vitiligo i les seves famílies a:

• Vitiligo Support International - vitiligosupport.org

El curs del vitiligo varia i és imprevisible. Algunes zones poden recuperar el pigment normal (colorant), però poden aparèixer altres noves zones de pèrdua de pigment. La pell que es repigmenta pot ser lleugerament més clara o fosca que la pell circumdant. La pèrdua de pigments pot empitjorar amb el pas del temps.

Demaneu una cita amb el vostre proveïdor si zones de la pell perden la coloració sense cap motiu (per exemple, no hi ha hagut cap lesió a la pell).

Trastorn autoimmune: vitiligen

• Vitiligo
• Vitiligo: medicament induït
• Vitiligo a la cara
• Vitiligo a l'esquena i al braç

Dinulos JGH. Malalties relacionades amb la llum i trastorns de la pigmentació. A: Dinulos JGH, ed. Dermatologia clínica d’Habif. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: cap 19.

Passeron T, Ortonne J-P. Vitiligo i altres trastorns de la hipopigmentació. A: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, eds. Dermatologia. 4a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 66.

Patterson JW. Trastorns de la pigmentació. A: Patterson JW, ed. Patologia cutània de Weedon. 5a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: cap 11.