Malaltia sèrica

La malaltia sèrica és una reacció similar a una al·lèrgia. El sistema immunitari reacciona als medicaments que contenen proteïnes que s’utilitzen per tractar afeccions immunològiques. També pot reaccionar a l’antiserum, la part líquida de la sang que conté anticossos donats a una persona per ajudar-los a protegir-los contra gèrmens o substàncies verinoses.

El plasma és la porció fluida de la sang. No conté cèl·lules sanguínies. Però conté moltes proteïnes, inclosos els anticossos, que es formen com a part de la resposta immune per protegir-se de la infecció.

L’antiserum es produeix a partir del plasma d’una persona o animal que té immunitat contra una infecció o substància verinosa. Es pot utilitzar antiserum per protegir una persona que ha estat exposada a un germen o toxina. Per exemple, podeu rebre un determinat tipus d’injecció antiserum:

• Si heu estat exposats al tètanus o a la ràbia i no heu estat mai vacunats contra aquests gèrmens. Això s’anomena immunització passiva.
• Si us ha picat una serp que produeix una toxina perillosa.

Durant la malaltia del sèrum, el sistema immunitari identifica falsament una proteïna de l’antiser com una substància nociva (antigen). El resultat és una resposta del sistema immunitari que ataca l’antiserum. Els elements del sistema immunitari i l’antiser s’uneixen per formar complexos immunitaris, que causen els símptomes de la malaltia sèrica.

Alguns medicaments (com la penicil·lina, el cefaclor i el sulfa) poden provocar una reacció similar.

Proteïnes injectades com la globulina antitimòcita (que s’utilitza per tractar el rebuig del trasplantament d’òrgans) i el rituximab (que s’utilitza per tractar trastorns immunològics i càncers) poden causar reaccions de malaltia sèrica.

Els productes sanguinis també poden causar malalties sèriques.

A diferència d'altres al·lèrgies farmacològiques, que es produeixen molt poc després de rebre el medicament, la malaltia sèrica es desenvolupa entre 7 i 21 dies després de la primera exposició a un medicament. Algunes persones desenvolupen símptomes en 1 o 3 dies si ja han estat exposats al medicament.

Els símptomes de la malaltia sèrica poden incloure:

• Febre
• Malestar general
• Ruscs
• Pruïja
• Dolor en les articulacions
• Erupció
• Ganglis limfàtics inflats

El proveïdor d’atenció mèdica realitzarà un examen per buscar ganglis limfàtics ampliats i sensibles al tacte.

Les proves que es poden fer inclouen:

• Prova d’orina
• Anàlisi de sang

Els medicaments, com els corticosteroides, aplicats a la pell poden alleujar les molèsties per la picor i l’erupció cutània.

Els antihistamínics poden escurçar la durada de la malaltia i ajudar a alleujar l’erupció i la picor.

Els antiinflamatoris no esteroïdals (AINE), com l’ibuprofèn o el naproxè, poden alleujar el dolor articular. Es poden prescriure corticoides per via oral per a casos greus.

S’ha d’aturar el medicament que ha causat el problema. Eviteu utilitzar aquest medicament o antiserum en el futur.

Els símptomes solen desaparèixer en pocs dies.

Si torneu a utilitzar el fàrmac o l’antiserum que va causar malaltia sèrica en el futur, el risc de tenir una altra reacció similar és elevat.

Les complicacions inclouen:

• Inflamació dels vasos sanguinis
• Inflor de la cara, els braços i les cames (angioedema)

Truqueu al vostre proveïdor si heu rebut medicament o antiserum en les darreres 4 setmanes i teniu símptomes de malaltia sèrica.

No es coneix cap manera de prevenir el desenvolupament de malalties sèriques.

Les persones que han tingut malalties sèriques o al·lèrgies als medicaments han d’evitar l’ús futur de l’antiserum o medicament.

Al·lèrgia a fàrmacs: malaltia sèrica; Reacció al·lèrgica: malaltia sèrica; Al·lèrgia: malaltia sèrica

• Anticossos

Frank MM, Hester CG. Complexos immunes i malalties al·lèrgiques. A: Burks AW, Holgate ST, O'Hehir RE, et al, eds. L’al·lèrgia de Middleton: principis i pràctica. 9a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 37.

Nowak-Wegrzyn A, Sicherer SH. Malaltia sèrica. A: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 21a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 175.