Apnea obstructiva del son: adults

L’apnea obstructiva del son (OSA) és un problema en què la respiració es deté durant el son. Això es produeix a causa de les vies respiratòries estretes o bloquejades.

Quan dorms, tots els músculs del cos es relaxen. Això inclou els músculs que ajuden a mantenir la gola oberta perquè l’aire pugui fluir als pulmons.

Normalment, la gola roman prou oberta durant el son per deixar passar l’aire. Algunes persones tenen la gola estreta. Quan els músculs de la gola superior es relaxen durant el son, els teixits es tanquen i bloquegen les vies respiratòries. Aquesta parada en la respiració s’anomena apnea.

Els roncs forts són un símptoma revelador de l’OSA. Els roncs són causats per l’aire que passa per les vies respiratòries estretes o bloquejades. No obstant això, no tothom que ronca té apnea del son.

Altres factors també poden augmentar el risc:

• Una mandíbula inferior curta en comparació amb la mandíbula superior
• Determinades formes del sostre de la boca (paladar) o de les vies respiratòries que fan que es col·lapse més fàcilment
• Coll gran o coll, de 17 polzades (43 centímetres) o més en homes i de 16 polzades (41 centímetres) o més en dones
• Llengua gran, que pot caure enrere i bloquejar les vies respiratòries
• L’obesitat
• Amígdales grans i adenoides que poden bloquejar la via aèria

Dormir a l’esquena també pot fer que les vies respiratòries es bloquegin o s’estrenguin.

L’apnea central del son és un altre trastorn del son durant el qual la respiració es pot aturar. Es produeix quan el cervell deixa d’enviar temporalment senyals als músculs que controlen la respiració.

Si teniu OSA, normalment comenceu a roncar molt poc després d’haver-vos adormit.

• El ronc sovint es fa molt fort.
• Els roncs s’interrompen durant un llarg període de silenci mentre la respiració s’atura.
• El silenci és seguit per un fort esbufegament i xafogor, mentre intentes respirar.
• Aquest patró es repeteix durant tota la nit.

La majoria de les persones amb OSA no saben que la respiració comença i s’atura durant la nit. Normalment, un company de son o altres membres de la família escolten els roncs forts, esbufegats i esbufegats. El ronc pot ser prou fort com per escoltar-lo a través de les parets. De vegades, les persones amb OSA es desperten sense respirar.

Les persones amb apnea del son poden:

• Despertar sense refrescar al matí
• Tingueu son o somnolència durant tot el dia
• Actua malhumorat, impacient o irritable
• Sigues oblidat
• Dormir-se mentre treballa, llegeix o mira la televisió
• Tingueu son durant la conducció o, fins i tot, adormiu-vos mentre conduïu
• Tenir mals de cap difícils de tractar

Altres problemes que es poden produir són:

• Depressió
• Comportament hiperactiu, especialment en nens
• Difícil de tractar la pressió arterial alta
• Cefalees, sobretot al matí

El vostre proveïdor d’atenció mèdica us farà la història clínica i us farà un examen físic.

• El vostre proveïdor us revisarà la boca, el coll i la gola.
• Se us pot preguntar sobre la somnolència diürna, sobre la forma en què dormiu i sobre els hàbits d’anar a dormir.

Haureu de fer un estudi del son per confirmar l’OSA. Aquesta prova es pot fer a casa seva o en un laboratori de son.

Altres proves que es poden realitzar inclouen:

• Gasos sanguinis arterials
• Electrocardiograma (ECG)
• Ecocardiograma
• Estudis de la funció tiroïdal

El tractament ajuda a mantenir les vies respiratòries obertes mentre dormiu perquè la respiració no s’aturi.

Els canvis en l’estil de vida poden ajudar a alleujar els símptomes en persones amb apnea lleu del son, com ara:

• Eviteu l’alcohol o els medicaments que us facin dormir abans d’anar a dormir. Poden empitjorar els símptomes.
• Eviteu dormir d’esquena.
• Perdre l’excés de pes.

Els dispositius de pressió positiva contínua de les vies respiratòries (CPAP) funcionen millor per tractar l’apnea obstructiva del son en la majoria de les persones.

• Portes una màscara sobre el nas o sobre el nas i la boca mentre dorms.
• La màscara està connectada per una mànega a una màquina petita que es troba al costat del llit.
• La màquina bomba aire a pressió a través de la mànega i la màscara i cap a les vies respiratòries mentre dormiu. Això ajuda a mantenir les vies respiratòries obertes.

Pot trigar un temps a acostumar-se a dormir amb la teràpia CPAP. Un bon seguiment i l’assistència d’un centre de son us poden ajudar a superar qualsevol problema amb CPAP.

Els dispositius dentals poden ajudar a algunes persones. Les portes a la boca mentre dorms per mantenir la mandíbula cap endavant i les vies respiratòries obertes.

És possible que hi hagi altres tractaments disponibles, però hi ha menys proves que funcionin. El millor és parlar amb un metge especialitzat en problemes de son abans de provar-los.

La cirurgia pot ser una opció per a algunes persones. Sovint és l’últim recurs si altres tractaments no funcionaven i teniu símptomes greus. La cirurgia es pot utilitzar per:

• Traieu el teixit addicional a la part posterior de la gola.
• Corregir problemes amb les estructures de la cara.
• Creeu una obertura a la tràquea per evitar la via aèria bloquejada si hi ha problemes físics.
• Traieu les amígdales i les adenoides.
• Implanteu un dispositiu tipus marcapassos que estimuli els músculs de la gola per mantenir-se oberts durant el son.

La cirurgia pot no curar completament l’apnea obstructiva del son i pot tenir efectes secundaris a llarg termini.

Si no es tracta, l'apnea del son pot causar:

• Ansietat i depressió
• Pèrdua d’interès pel sexe
• Mala actuació a la feina o a l’escola

La somnolència diürna a causa de l’apnea del son pot augmentar el risc de:

• Accidents de vehicles de motor per conducció amb son
• Accidents industrials per adormiment laboral

En la majoria dels casos, el tractament alleuja completament els símptomes i problemes de l’apnea del son.

L’apnea obstructiva del son no tractada pot provocar o empitjorar malalties del cor, incloses:

• Arítmies cardíaques
• Atac de cor
• Atac de cor
• Pressió arterial alta
• Ictus

Truqueu al vostre proveïdor si:

• Et sents molt cansat i adormit durant el dia
• Vostè o la seva família noten símptomes d'apnea obstructiva del son
• Els símptomes no milloren amb el tractament o es desenvolupen nous símptomes

Apnea del son - obstructiva - adults; Apnea - síndrome d'apnea obstructiva del son - adults; Respiració desordenada del son - adults; OSA: adults

• Després de la cirurgia de pèrdua de pes: què demanar al seu metge?
• Abans de la cirurgia de pèrdua de pes: què demanar al seu metge?
• Cirurgia de derivació gàstrica - alta
• Bandes gàstriques laparoscòpiques - descàrrega
• Eliminació d’amígdales i adenoides - descàrrega

• Apnea obstructiva del son

Greenberg H, Lakticova V, Scharf SM. Apnea obstructiva del son: característiques clíniques, avaluació i principis de maneig. A: Kryger M, Roth T, Dement WC, eds. Principis i pràctica de la medicina del son. 6a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 114.

Kimoff RJ. Apnea obstructiva del son. A: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Llibre de text de medicina respiratòria de Murray i Nadel. 6a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 88.

Ng JH, Yow M. Aparells orals en la gestió de l’apnea obstructiva del son. Sleep Med Clin. 2019; 14 (1): 109-118. PMID: 30709525 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30709525.

Patil SP, Ayappa IA, Caples SM, Kimoff RJ, Patel SR, Harrod CG. Tractament de l’apnea obstructiva del son en adults amb pressió positiva de les vies respiratòries: una guia de pràctica clínica de l’Acadèmia Americana de Medicina del Son. J Clin Sleep Med. 2019; 15 (2): 335-343. PMID: 30736887 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30736887.

Redline S. Respiració desordenada del son i malaltia cardíaca. A: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 87.