Síndrome del túnel tarsal

La síndrome del túnel tarsal és una afecció en què es comprimeix el nervi tibial. Aquest és el nervi del turmell que permet la sensació i el moviment cap a parts del peu. La síndrome del túnel tarsal pot provocar adormiment, formigueig, debilitat o dany muscular principalment a la part inferior del peu.

La síndrome del túnel del tars és una forma inusual de neuropatia perifèrica. Es produeix quan hi ha dany al nervi tibial.

La zona del peu on el nervi entra a la part posterior del turmell s’anomena túnel tarsal. Aquest túnel és normalment estret. Quan es comprimeix el nervi tibial, es produeixen símptomes de la síndrome del túnel tarsal.

La pressió sobre el nervi tibial es pot deure a alguna de les causes següents:

• Inflor per una lesió, com un esquinç de turmell o tendó proper
• Un creixement anormal, com ara un esperó ossi, bonys a l'articulació (quist ganglionar), vena inflada (varicosa)
• Peus plans o un arc alt
• Malalties de tot el cos (sistèmiques), com ara diabetis, baixa funció tiroïdal, artritis

En alguns casos, no es pot trobar cap causa.

Els símptomes poden incloure qualsevol dels següents:

• Canvis de sensació a la part inferior del peu i els dits dels peus, inclosa la sensació de cremor, adormiment, formigueig o qualsevol altra sensació anormal
• Dolor a la part inferior dels peus i els dits dels peus
• Debilitat dels músculs del peu
• Debilitat dels dits del peu o del turmell

En casos greus, els músculs del peu són molt febles i el peu es pot deformar.

El vostre metge us examinarà el peu i us preguntarà sobre els vostres símptomes.

Durant l'examen, és possible que el vostre proveïdor tingui els signes següents:

• Incapacitat per arrissar els dits dels peus, empènyer el peu cap avall o girar el turmell cap a dins
• Debilitat al turmell, al peu o als dits dels peus

Les proves que es poden fer inclouen:

• EMG (un registre de l'activitat elèctrica en els músculs)
• Biòpsia nerviosa
• Proves de conducció nerviosa (registre de l'activitat elèctrica al llarg del nervi)

Altres proves que es poden demanar inclouen proves de sang i proves d’imatge, com ara radiografia, ecografia o ressonància magnètica.

El tractament depèn de la causa dels símptomes.

• És probable que el vostre proveïdor us suggereixi primer descansar, posar gel al turmell i evitar activitats que causin símptomes.
• Els medicaments per al dolor sense recepta, com els AINE, poden ajudar a alleujar el dolor i la inflamació.
• Si els símptomes són causats per un problema als peus, com ara els peus plans, es poden prescriure ortesis a mida o un aparell ortodònic.
• La teràpia física pot ajudar a enfortir els músculs del peu i millorar la flexibilitat.
• Pot ser que calgui una injecció d’esteroides al turmell.
• La cirurgia per ampliar el túnel tarsal o transferir el nervi pot ajudar a reduir la pressió sobre el nervi tibial.

És possible una recuperació completa si es troba i es tracta correctament la causa de la síndrome del túnel tarsal. Algunes persones poden tenir una pèrdua parcial o completa del moviment o de la sensació. El dolor nerviós pot resultar incòmode i durar molt de temps.

La síndrome del túnel tarsal no tractada pot provocar el següent:

• Deformitat del peu (lleu a greu)
• Pèrdua de moviment als dits dels peus (parcial o completa)
• Lesió repetida o desapercebuda a la cama
• Pèrdua de sensació als dits del peu o del peu (parcial o completa)

Truqueu al vostre proveïdor si teniu símptomes de la síndrome del túnel tarsal. El diagnòstic i el tractament precoços augmenten les possibilitats de controlar els símptomes.

Disfunció del nervi tibial; Neuràlgia tibial posterior; Neuropatia: nervi tibial posterior; Neuropatia perifèrica: nervi tibial; Atrapament del nervi tibial

• Nervi tibial

Katirji B. Trastorns dels nervis perifèrics. A: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 107.

Tímid ME. Neuropaties perifèriques. A: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 420.