Disfunció del nervi ulnar

La disfunció del nervi cubital és un problema del nervi que viatja de l’espatlla a la mà, anomenat nervi cubital. T’ajuda a moure el braç, el canell i la mà.

El dany a un grup nerviós, com el nervi cubital, s’anomena mononeuropatia. La mononeuropatia significa que hi ha danys en un sol nervi. Les malalties que afecten tot el cos (trastorns sistèmics) també poden causar danys nerviosos aïllats.

Les causes de la mononeuropatia inclouen:

• Una malaltia a tot el cos que danya un sol nervi
• Lesió directa del nervi
• Pressió a llarg termini sobre el nervi
• Pressió sobre el nervi causada per inflor o lesions de les estructures del cos properes

La neuropatia ulnar també és freqüent en persones amb diabetis.

La neuropatia ulnar es produeix quan hi ha dany al nervi cubital. Aquest nervi viatja pel braç fins al canell, la mà, l'anell i els dits menuts. Passa prop de la superfície del colze. Per tant, xocar-hi el nervi provoca dolor i formigueig per "colpejar l'os divertit".

Quan el nervi es comprimeix al colze, es pot produir un problema anomenat síndrome del túnel cubital.

Quan els danys destrueixen la cobertura del nervi (funda de mielina) o una part del propi nervi, la senyalització nerviosa s’alenteix o impedeix.

Els danys al nervi cubital poden ser causats per:

• Pressió a llarg termini sobre el colze o la base del palmell
• Una fractura o luxació del colze
• Doble repetició del colze, com ara fumar cigarretes

En alguns casos, no es pot trobar cap causa.

Els símptomes poden incloure qualsevol dels següents:

• Sensacions anormals al dit petit i part del dit anular, generalment al costat de la palma
• Debilitat, pèrdua de coordinació dels dits
• Deformació de la mà i el canell en forma d'ungla
• Dolor, entumiment, disminució de la sensació, formigueig o sensació de cremor a les zones controlades pel nervi

El dolor o l'entumiment pot despertar-vos del son. Activitats com el tennis o el golf poden empitjorar l’estat.

El metge us examinarà i us preguntarà sobre els vostres símptomes i antecedents mèdics. És possible que us preguntin què feieu abans que comencessin els símptomes.

Les proves que poden ser necessàries inclouen:

• Anàlisis de sang
• Proves d’imatge, com ara ressonància magnètica, per veure el nervi i les estructures properes
• Proves de conducció nerviosa per comprovar la velocitat dels senyals nerviosos
• Electromiografia (EMG) per comprovar la salut del nervi cubital i dels músculs que controla
• Biòpsia nerviosa per examinar un tros de teixit nerviós (poques vegades és necessari)

L’objectiu del tractament és permetre utilitzar la mà i el braç tant com sigui possible. Si és possible, el vostre proveïdor trobarà i tractarà la causa. De vegades, no cal cap tractament i millorarà pel seu compte.

Si es necessiten medicaments, poden incloure:

• Medicaments sense recepta o amb recepta (com ara gabapentina i pregabalina)
• Injeccions de corticoides al voltant del nervi per reduir la inflamació i la pressió

És probable que el vostre proveïdor suggereixi mesures d’autocura. Aquests poden incloure:

• Una fèrula de suport al canell o al colze per ajudar a prevenir més lesions i alleujar els símptomes. És possible que hàgiu de dur-lo tot el dia i la nit o només a la nit.
• Un coixinet si el nervi cubital es lesiona al colze. A més, eviteu xocar o recolzar-vos al colze.
• Exercicis de teràpia física per ajudar a mantenir la força muscular al braç.

Pot ser necessària teràpia ocupacional o assessorament per suggerir canvis en el lloc de treball.

La cirurgia per alleujar la pressió del nervi pot ajudar si els símptomes empitjoren o si hi ha proves que una part del nervi s’està perdent.

Si la causa de la disfunció nerviosa es pot trobar i tractar amb èxit, hi ha moltes possibilitats de recuperació completa. En alguns casos, pot haver-hi una pèrdua parcial o completa del moviment o de la sensació.

Les complicacions poden incloure:

• Deformitat de la mà
• Pèrdua parcial o completa de la sensació a la mà o als dits
• Pèrdua parcial o completa del moviment del canell o de la mà
• Lesions recurrents o desapercebudes a la mà

Truqueu al vostre proveïdor si teniu una lesió al braç i desenvolupeu adormiment, formigueig, dolor o debilitat a l'avantbraç i l'anell i els dits menuts.

Eviteu una pressió prolongada al colze o al palmell. Eviteu la flexió del colze perllongada o repetida. Sempre s’han d’examinar els motlles, fèrules i altres aparells per comprovar-ne l’adaptació adequada.

Neuropatia: nervi cubital; Paràlisi del nervi ulnar; Mononeuropatia; Síndrome del túnel cubital

• Dany del nervi ulnar

Craig A. Neuropaties. A: Cifu DX, ed. Medicina física i rehabilitació de Braddom. 6a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: cap 41.

Jobe MT, Martinez SF. Lesions del nervi perifèric. A: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Ortopèdia Operativa de Campbell. 13a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 62.

Mackinnon SE, Novak CB. Neuropaties per compressió. A: Wolfe SW, Hotchkiss RN, Pederson WC, Kozin SH, Cohen MS, eds. Cirurgia operativa de mans de Green. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 28.