Prostatitis: no bacteriana

La prostatitis crònica no bacteriana causa dolor a llarg termini i símptomes urinaris. Implica la glàndula prostàtica o altres parts del tracte urinari inferior o de la zona genital de l’home. Aquesta condició no és causada per una infecció amb bacteris.

Les possibles causes de prostatitis no bacteriana inclouen:

• Una infecció per prostatitis bacteriana passada
• Muntar en bicicleta
• Tipus de bacteris menys habituals
• Irritació causada per una còpia de seguretat d’orina que flueix a la pròstata
• Irritació per productes químics
• Problema nerviós relacionat amb les vies urinàries inferiors
• Paràsits
• Problema del múscul del sòl pèlvic
• Abús sexual
• Virus

L’estrès vital i els factors emocionals poden jugar un paper important en el problema.

La majoria dels homes amb prostatitis crònica tenen la forma no bacteriana.

Els símptomes poden incloure:

• Sang al semen
• Sang a l’orina
• Dolor a la zona genital i lumbar
• Dolor amb moviments intestinals
• Dolor per ejaculació
• Problemes per orinar

La majoria de les vegades, un examen físic és normal. No obstant això, la pròstata pot estar inflada o tendra.

Les proves d’orina poden mostrar glòbuls blancs o vermells a l’orina. Un cultiu de semen pot mostrar un nombre més alt de glòbuls blancs i un baix recompte d'espermatozoides amb un moviment deficient.

El cultiu d’orina o el cultiu de la pròstata no mostren bacteris.

El tractament per a la prostatitis no bacteriana és difícil. El problema és difícil de curar, de manera que l’objectiu és controlar els símptomes.

Es poden utilitzar diversos tipus de medicaments per tractar la malaltia. Això inclou:

• Antibiòtics a llarg termini per assegurar-se que la prostatitis no és causada per bacteris. Tanmateix, les persones a les quals no els ajudin els antibiòtics haurien de deixar de prendre aquests medicaments.
• Els medicaments anomenats bloquejadors alfa-adrenèrgics ajuden a relaxar els músculs de la glàndula prostàtica. Sovint passen unes 6 setmanes abans que aquests medicaments comencin a funcionar. Moltes persones no obtenen alleujament d’aquests medicaments.
• Aspirina, ibuprofè i altres medicaments antiinflamatoris no esteroïdals (AINE), que poden alleujar els símptomes d'alguns homes.
• Els relaxants musculars com el diazepam o la ciclobenzaprina poden ajudar a reduir els espasmes al sòl pèlvic.

Algunes persones han trobat un cert alleujament de l'extracte de pol·len (cernitina) i l'alopurinol. Però la investigació no confirma el seu benefici. Els suavitzants de les femtes poden ajudar a reduir les molèsties amb els moviments intestinals.

La cirurgia, anomenada resecció transuretral de la pròstata, es pot fer en casos rars si la medicina no ajuda. En la majoria dels casos, aquesta cirurgia no es fa en homes més joves. Pot causar ejaculació retrògrada. Això pot provocar esterilitat, impotència i incontinència.

Altres tractaments que es poden provar inclouen:

• Banys calents per alleujar el dolor
• Massatges de pròstata, acupuntura i exercicis de relaxació
• Canvis dietètics per evitar irritants de la bufeta i del tracte urinari
• Fisioteràpia del sòl pèlvic

Molta gent respon al tractament. Tanmateix, altres no obtenen alleujament, fins i tot després d’haver provat moltes coses. Els símptomes sovint tornen i poden no ser tractables.

Els símptomes no tractats de prostatitis no bacteriana poden provocar problemes sexuals i urinaris. Aquests problemes poden afectar el vostre estil de vida i el vostre benestar emocional.

Truqueu al vostre metge si teniu símptomes de prostatitis.

NBP; Prostatodínia; Síndrome del dolor pèlvic; CPPS; Prostatitis crònica no bacteriana; Dolor genitourinari crònic

• Anatomia reproductiva masculina

Carter C. Trastorns del tracte urinari. A: Rakel RE, Rakel DP, eds. Llibre de text de medicina familiar. 9a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 40.

Kaplan SA. Hiperplàsia prostàtica benigna i prostatitis. A: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 120.

McGowan CC. Prostatitis, epididimitis i orquitis. A: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Principis i pràctica de les malalties infeccioses de Mandell, Douglas i Bennett. 9a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 110.

Nickel JC. Afeccions inflamatòries i doloroses del tracte genitourinari masculí: prostatitis i afeccions del dolor relacionades, orquitis i epididimitis. A: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Urologia Campbell-Walsh. 11a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 13.