Neuroma acústic

Un neuroma acústic és un tumor del nervi de creixement lent que connecta l’oïda amb el cervell. Aquest nervi s’anomena nervi coclear vestibular. Es troba darrere de l’orella, just sota el cervell.

Un neuroma acústic és benigne. Això vol dir que no s’estén a altres parts del cos. No obstant això, pot danyar diversos nervis importants a mesura que creix.

Els neuromes acústics s’han relacionat amb el trastorn genètic neurofibromatosi tipus 2 (NF2).

Els neuromes acústics són poc freqüents.

Els símptomes varien en funció de la mida i la ubicació del tumor. Com que el tumor creix molt lentament, els símptomes comencen sovint després dels 30 anys.

Els símptomes més comuns són:

• Sensació de moviment anormal (vertigen)
• Pèrdua auditiva a l’oïda afectada que dificulta l’escolta de les converses
• Anellament (tinnitus) a l’orella afectada

Els símptomes menys freqüents inclouen:

• Dificultat per entendre la parla
• Mareig
• Cefalea
• Pèrdua d’equilibri
• Adormiment a la cara o una orella
• Dolor a la cara o una orella
• Debilitat de la cara o asimetria facial

El metge pot sospitar d’un neuroma acústic basat en la seva història clínica, un examen del sistema nerviós o proves.

Sovint, l’examen físic és normal quan es diagnostica el tumor. De vegades, poden aparèixer els signes següents:

• Disminució de la sensació en un costat de la cara
• Caient a un costat de la cara
• Passeig inestable

La prova més útil per identificar un neuroma acústic és una ressonància magnètica del cervell. Altres proves per diagnosticar el tumor i distingir-lo d'altres causes de mareig o vertigen són:

• Prova auditiva
• Prova d'equilibri i equilibri (electronistagmografia)
• Prova de la funció auditiva i del tronc cerebral (resposta evocada auditiva del tronc cerebral)

El tractament depèn de la mida i la ubicació del tumor, la seva edat i la seva salut general. Vostè i el seu proveïdor han de decidir si han de veure el tumor sense tractament, utilitzar radiacions per evitar que creixi o intentar eliminar-lo.

Molts neuromes acústics són petits i creixen molt lentament. Es poden observar tumors petits amb pocs símptomes o cap dels símptomes, sobretot en persones grans. Es realitzaran exploracions per ressonància magnètica regulars.

Si no es tracta, alguns neuromes acústics poden:

• Danyar els nervis implicats en l’audició i l’equilibri
• Exerceixi pressió sobre el teixit cerebral proper
• Fer mal als nervis responsables del moviment i de la sensació a la cara
• Conduir a una acumulació de líquid (hidrocefàlia) al cervell (amb tumors molt grans)

L'eliminació d'un neuroma acústic es fa més freqüentment per:

• Tumors més grans
• Tumors que causen símptomes
• Tumors que creixen ràpidament
• Tumors que estan pressionant el cervell

La cirurgia o un tipus de tractament amb radiació es fa per eliminar el tumor i evitar altres danys nerviosos. En funció del tipus de cirurgia realitzada, de vegades es pot preservar l’audició.

• La tècnica quirúrgica per eliminar un neuroma acústic s’anomena microcirurgia. S'utilitza un microscopi especial i instruments petits i precisos. Aquesta tècnica ofereix més possibilitats de curació.
• La radiocirurgia estereotàctica centra els rajos X de gran potència en una àrea petita. És una forma de radioteràpia, no un procediment quirúrgic. Es pot utilitzar per frenar o aturar el creixement de tumors difícils d’eliminar amb la cirurgia. També es pot fer per tractar persones que no poden operar-se, com ara adults majors o persones molt malaltes.

Eliminar un neuroma acústic pot danyar els nervis. Això pot provocar pèrdua d'audició o debilitat en els músculs de la cara. És més probable que aquest dany es produeixi quan el tumor és gran.

Un neuroma acústic no és càncer. El tumor no s’estén a altres parts del cos. No obstant això, pot continuar creixent i pressionar sobre les estructures del crani.

Les persones amb tumors petits i de creixement lent poden no necessitar tractament.

És probable que la pèrdua auditiva present abans del tractament no torni després de la cirurgia o la radiocirurgia. En casos de tumors més petits, pot tornar la pèrdua auditiva que es produeix després de la cirurgia.

La majoria de les persones amb tumors petits no presentaran cap debilitat permanent de la cara després de la cirurgia. No obstant això, les persones amb tumors grans tenen més probabilitats de tenir una debilitat permanent de la cara després de la cirurgia.

Els signes de dany nerviós, com la pèrdua d'audició o la debilitat de la cara, es poden retardar després de la radiocirurgia.

En la majoria dels casos, la cirurgia cerebral pot eliminar completament el tumor.

Truqueu al vostre proveïdor si teniu:

• Pèrdua auditiva que és sobtada o empitjora
• Sonant en una orella
• Marejos (vertigen)

Schwannoma vestibular; Tumor - acústic; Tumor angular cerebelopontí; Tumor angular; Pèrdua auditiva: acústica; Tinnitus: acústic

• Cirurgia cerebral - descàrrega
• Radiocirurgia estereotàctica - descàrrega

• Sistema nerviós central i sistema nerviós perifèric

Arriaga MA, Brackmann DE. Neoplàsies de la fossa posterior. A: Flint PW, Francis HW, Haughey BH, et al, eds. Cummings Otorrinolaringologia: cirurgia del cap i del coll. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: cap 179.

DeAngelis LM. Tumors del sistema nerviós central. A: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 180.

Wang X, Mack SC, MD Taylor. Genètica de tumors cerebrals pediàtrics. A: Winn HR, ed. Cirurgia neurològica de Youmans i Winn. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 205.