Síndrome de Piriformis

La síndrome de Piriformis és dolor i entumiment a les natges i a la part posterior de la cama. Es produeix quan el múscul piriforme de les natges pressiona el nervi ciàtic.

La síndrome, que afecta més dones que homes, és poc freqüent. Però quan es produeix, pot causar ciàtica.

El múscul piriforme participa en gairebé tots els moviments que feu amb la part inferior del cos, des de caminar fins a canviar el pes d’un peu a l’altre. Sota el múscul hi ha el nervi ciàtic. Aquest nervi va des de la part inferior de la columna vertebral per la part posterior de la cama fins al peu.

Lesionar o irritar el múscul piriforme pot causar espasmes musculars, que també poden inflamar-se o estrenyir-se. Això fa pressió sobre el nervi que hi ha a sota i provoca dolor.

L’ús excessiu pot causar inflor o lesions musculars. Els espasmes musculars poden provenir de:

• Assegut durant llargs períodes
• Més exercici
• Córrer, caminar o fer altres activitats repetitives
• Fer esports
• Pujar escales
• Aixecament d'objectes pesats

Els traumes també poden causar irritació i dany muscular. Això pot ser causat per:

• Accidents de trànsit
• Caigudes
• Torsió sobtada del maluc
• Ferides penetrants

La ciàtica és el símptoma principal de la síndrome de piriformis. Altres símptomes inclouen:

• Sensibilitat o dolor sord a la natja
• Formigueig o adormiment a la natja i al llarg de la part posterior de la cama
• Dificultat per seure
• Dolor per seure que empitjora a mesura que continua assegut
• Dolor que empitjora amb l'activitat
• El dolor a la part inferior del cos que és tan greu que es torna incapacitant

El dolor sol afectar només un costat de la part inferior del cos. Però també es pot produir per ambdues parts alhora.

El vostre proveïdor d'atenció mèdica:

• Feu un examen físic
• Pregunteu sobre els símptomes i les activitats recents
• Prengui la seva història clínica

Durant l'examen, el vostre proveïdor us pot fer diversos moviments. La qüestió és veure si i on causen dolor.

Altres problemes poden causar ciàtica. Per exemple, un disc relliscat o una artritis de la columna vertebral poden exercir pressió sobre el nervi ciàtic. Per descartar altres possibles causes, podeu fer una ressonància magnètica o una tomografia computada.

En alguns casos, és possible que no necessiteu tractament mèdic. El vostre proveïdor pot recomanar els següents consells d’autocura per alleujar el dolor.

• Eviteu activitats que causin dolor, com ara anar amb bicicleta o córrer. Podeu reprendre aquestes activitats un cop s'hagi acabat el dolor.
• Assegureu-vos d’utilitzar la forma i l’equip adequats quan practiqueu esports o altres activitats físiques.
• Utilitzeu medicaments per al dolor, com ara l’ibuprofè (Motrin, Advil), el naproxè (Aleve, Naprosyn) o l’acetaminofè (Tylenol) per al dolor.
• Proveu gel i escalfeu. Utilitzeu un paquet de gel de 15 a 20 minuts cada poques hores. Emboliqueu el paquet de gel amb una tovallola per protegir la vostra pell. Alterneu el paquet de fred amb un coixinet de calefacció amb un ajust baix. No utilitzeu un coixinet de calor durant més de 20 minuts alhora.
• Seguiu les instruccions del vostre proveïdor per fer estiraments especials. Els estiraments i els exercicis poden relaxar i enfortir el múscul piriforme.
• Utilitzeu una postura adequada quan esteu asseguts, dempeus o conduïts. Seieu recte i no us deixeu caure.

El vostre proveïdor pot prescriure relaxants musculars. Això relaxarà el múscul perquè pugui fer exercici i estirar-lo. Les injeccions de medicaments esteroides a la zona també poden ajudar.

Per a un dolor més intens, el vostre proveïdor pot recomanar electroteràpia, com ara TENS. Aquest tractament utilitza l’estimulació elèctrica per reduir el dolor i aturar els espasmes musculars.

Com a últim recurs, el vostre proveïdor pot recomanar una cirurgia per tallar el múscul i alleujar la pressió sobre el nervi.

Per evitar futurs dolors:

• Feu exercici regularment.
• Eviteu córrer o fer exercici sobre turons o superfícies irregulars.
• Escalfeu-vos i estireu-vos abans de fer exercici. A continuació, augmenteu gradualment la intensitat de la vostra activitat.
• Si alguna cosa et provoca dolor, deixa de fer-ho. No empentes el dolor. Descanseu fins que passi el dolor.
• No us asseieu ni estireu-vos durant llargs períodes en posicions que pressionin més els malucs.

Truqueu al vostre proveïdor si teniu:

• Dolor que dura més de poques setmanes
• Dolor que comença després de ser ferit en un accident

Obteniu ajuda mèdica immediatament si:

• Teniu dolor intens sobtat a la part baixa de l’esquena o a les cames, juntament amb debilitat muscular o entumiment
• Teniu dificultats per controlar el peu i us trobeu amb l’ensopegada quan camineu
• No es pot controlar els intestins ni la bufeta

Pseudosciatica; Cartera ciàtica; Neuropatia per endoll de maluc; Síndrome de sortida pelviana; Lumbàlgia: piriformis

Web de l'Acadèmia Americana de Metges de Família. Síndrome de Piriformis. familydoctor.org/condition/piriformis-syndrome. Actualitzat el 10 d’octubre de 2018. Consultat el 10 de desembre de 2018.

Hudgins TH, Wang R, Alleva JT. Síndrome de Piriformis. A: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD, eds. Aspectes bàsics de la medicina física i la rehabilitació. 4a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 58.

Khan D, síndrome de Nelson A. Piriformis. A: Benzon HT, Raja SN, Liu SS, Fishman SM, Cohen SP, eds. Aspectes bàsics de la medicina del dolor. 4a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 67.

• Ciàtica