Decidir sobre un DIU

Un dispositiu intrauterí (DIU) és un petit dispositiu de plàstic en forma de T que s’utilitza per al control de la natalitat. S'insereix a l'úter on es queda per evitar l'embaràs.

Anticoncepció: DIU; Control de la natalitat - DIU; Intrauterí: decisiu; Mirena: decidir; ParaGard: decidir

Podeu escollir quin tipus de DIU heu de tenir. Parleu amb el vostre proveïdor d’atenció mèdica sobre quin tipus pot ser el millor per a vosaltres.

DIU alliberadors de coure:

• Comenceu a treballar immediatament després d’haver estat inserit.
• Treballar alliberant ions de coure. Aquests són tòxics per als espermatozoides. La forma de T també bloqueja els espermatozoides i els impedeix arribar a l’òvul.
• Pot romandre a l'úter fins a 10 anys.
• També es pot utilitzar per a l’anticoncepció d’emergència.

DIU que alliberen progestina:

• Comenceu a treballar dins dels 7 dies posteriors a la inserció.
• Treballeu alliberant progestina. La progestina és una hormona que s’utilitza en molts tipus de píndoles anticonceptives. Evita que els ovaris alliberin un òvul.
• Té una forma de T que també bloqueja els espermatozoides i evita que els espermatozoides arribin a un òvul.
• Pot romandre a l'úter durant 3 a 5 anys. Quant de temps depèn de la marca. Hi ha 2 marques disponibles als Estats Units: Skyla i Mirena. Mirena també pot tractar hemorràgies menstruals abundants i reduir els rampes.

Els dos tipus de DIU impedeixen que els espermatozoides fecundin un òvul.

Els DIU que alliberen progestina també funcionen per:

• Fer que el moc al voltant del coll uterí sigui més espès, cosa que dificulta l’entrada dels espermatozoides a l’úter i la fertilització de l’òvul
• Aprimament del revestiment de l’úter, cosa que dificulta la fixació d’un òvul fecundat

Els DIU tenen certs beneficis.

• Tenen més d’un 99% d’eficàcia en la prevenció de l’embaràs.
• No cal pensar en el control de la natalitat cada vegada que es manté relacions sexuals.
• Un DIU pot durar de 3 a 10 anys. Això el converteix en una de les formes més barates de control de la natalitat.
• Tornes a ser fèrtil gairebé immediatament després d'eliminar el DIU.
• Els DIU que alliberen coure no tenen efectes secundaris hormonals i poden ajudar a protegir-se contra el càncer uterí (endometri).
• Els dos tipus de DIU poden reduir el risc de desenvolupar càncer de coll uterí.

També hi ha desavantatges.

• Els DIU no prevenen malalties de transmissió sexual (MTS). Per evitar les ETS, cal abstenir-se del sexe, mantenir una relació mútuament monògama o utilitzar preservatius.
• Un proveïdor ha d’inserir o eliminar el DIU.
• Tot i que és rar, el DIU pot sortir de lloc i s’ha de retirar.
• Els DIU que alliberen coure poden causar rampes, períodes menstruals més llargs i pesats i taques entre períodes.
• Els DIU que alliberen progestina poden causar sagnat i taques irregulars durant els primers mesos.
• Els DIU poden augmentar el risc d’embaràs ectòpic. Però les dones que utilitzen DIU tenen un risc molt baix de quedar-se embarassades.
• Alguns tipus de DIU poden augmentar el risc de quists ovàrics benignes. Però aquests quists no solen causar símptomes i solen resoldre's sols.

Sembla que els DIU no augmenten el risc d’infecció pèlvica. Tampoc no afecten la fertilitat ni augmenten el risc d'infertilitat. Un cop eliminat el DIU, es recupera la fertilitat.

És possible que vulgueu considerar un DIU si:

• Vol o necessita evitar riscos per a les hormones anticonceptives
• No puc prendre anticonceptius hormonals
• Tenir un flux menstrual intens i desitjar períodes més lleugers (només DIU hormonal)

No hauríeu de considerar un DIU si:

• Tenen un alt risc de patir ETS
• Tenir antecedents actuals o recents d’infecció pelviana
• Estàs embarassada
• Teniu proves de Papanicolau anormals
• Tenir càncer de coll uterí o uterí
• Tenir un úter molt gran o molt petit

Glasier A. Anticoncepció. A: Jameson JL, De Groot LJ, de Krester DM, et al, eds. Endocrinologia: adult i pediàtric. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 134.

Harper DM, Wilfling LE, Blanner CF. Anticoncepció. A: Rakel RE, Rakel DP, eds. Llibre de text de medicina familiar. 9a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 26.

Jatlaoui TC, Riley HEM, Curtis KM. La seguretat dels dispositius intrauterins entre les dones joves: una revisió sistemàtica. Anticoncepció. 2017; 95 (1): 17-39 PMID: 27771475 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/ 27771475.

Jatlaoui T, Burstein GR. Anticoncepció. A: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 117.

Rivlin K, Westhoff C. Planificació familiar. A: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Ginecologia integral. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 13.

• Control de natalitat