Paràlisi de campana

La paràlisi de la campana és un trastorn del nervi que controla el moviment dels músculs de la cara. Aquest nervi s’anomena nervi facial o setè cranial.

El dany d’aquest nervi provoca debilitat o paràlisi d’aquests músculs. La paràlisi significa que no es poden fer servir els músculs.

La paràlisi de les campanes pot afectar a persones de qualsevol edat, més sovint a les persones majors de 65 anys. També pot afectar nens menors de 10 anys. Els mascles i les femelles es veuen afectats per igual.

Es creu que la paràlisi de la campana es deu a la inflamació (inflamació) del nervi facial a la zona on viatja a través dels ossos del crani. Aquest nervi controla el moviment dels músculs de la cara.

La causa sovint no és clara. Pot estar implicat un tipus d’infecció per herpes anomenada herpes zoster. Altres afeccions que poden causar paràlisi de Bell són:

• Infecció pel VIH / SIDA
• malaltia de Lyme
• Infecció de l'oïda mitjana
• Sarcoïdosi (inflamació dels ganglis limfàtics, pulmons, fetge, ulls, pell o altres teixits)

Tenir diabetis i estar embarassada pot augmentar el risc de paràlisi de Bell.

De vegades, és possible que tingueu refredat poc abans que comencin els símptomes de la paràlisi de Bell.

La majoria dels símptomes comencen sobtadament, però poden trigar entre 2 i 3 dies a aparèixer. Després no es tornen més greus.

Els símptomes són gairebé sempre només en un costat de la cara. Poden variar de lleus a greus.

Moltes persones senten molèsties darrere de l’orella abans que es noti la debilitat. La cara se sent rígida o estirada cap a un costat i pot semblar diferent. Altres signes poden incloure:

• Dificultat per tancar un ull
• Dificultats per menjar i beure; els aliments cauen per un costat de la boca
• Bava de gola per manca de control sobre els músculs de la cara
• Caiguda de la cara, com ara la parpella o el cantó de la boca
• Problemes per somriure, fer ganyotes o fer expressions facials
• Contracció o debilitat dels músculs de la cara

Altres símptomes que poden aparèixer:

• Ull sec, que pot provocar nafres o infeccions oculars
• Boca seca
• Cefalea si hi ha una infecció com la malaltia de Lyme
• Pèrdua del sentit del gust
• So més fort en una orella (hiperacusi)

Sovint, la paràlisi de Bell es pot diagnosticar només fent un historial de salut i fent un examen físic complet.

Es realitzaran proves de sang per buscar problemes mèdics com la malaltia de Lyme, que pot causar paràlisi de Bell.

De vegades, cal fer una prova per comprovar els nervis que subministren els músculs de la cara:

• Electromiografia (EMG) per comprovar la salut dels músculs facials i dels nervis que controlen els músculs
• Prova de conducció nerviosa per comprovar la velocitat amb què es mouen els senyals elèctrics a través d’un nervi

Si el vostre proveïdor d’atenció mèdica està preocupat perquè un tumor cerebral causi els símptomes, és possible que necessiteu:

• TAC del cap
• Imatge per ressonància magnètica (RM) del cap

Sovint, no cal cap tractament. Els símptomes sovint comencen a millorar de seguida. Però pot passar setmanes o fins i tot mesos perquè els músculs s’enforteixin.

És possible que el vostre proveïdor us proporcioni gotes oculars o ungüents lubricants per mantenir la superfície de l’ull humida si no el podeu tancar completament. És possible que hàgiu de dur un pegat ocular mentre dormiu.

De vegades, es poden utilitzar medicaments, però no se sap quant ajuden. Si s’utilitzen medicaments, s’inicien de seguida. Els medicaments habituals són:

• Corticoides, que poden reduir la inflor al voltant del nervi facial
• Medicaments com el valaciclovir per combatre el virus que pot causar paràlisi de Bell

No s’ha demostrat que la cirurgia per alleujar la pressió sobre el nervi (cirurgia de descompressió) beneficiï la majoria de les persones amb paràlisi de Bell.

La majoria dels casos desapareixen completament en poques setmanes o mesos.

Si no vau perdre tota la funció nerviosa i els símptomes van començar a millorar al cap de 3 setmanes, és més probable que recupereu la totalitat o la major part de la força dels músculs facials.

De vegades, els símptomes següents poden ser presents:

• Canvis de gust a llarg termini
• Espasmes de músculs o parpelles
• Debilitat que queda en els músculs facials

Les complicacions poden incloure:

• La superfície ocular s’asseca, provocant nafres oculars, infeccions i pèrdua de visió
• Inflor als músculs per pèrdua de la funció nerviosa

Truqueu al vostre proveïdor immediatament si la cara cau o teniu altres símptomes de paràlisi de Bell. El vostre proveïdor pot descartar altres afeccions més greus, com ara l’ictus.

No es coneix cap manera d’evitar la paràlisi de Bell.

Paràlisi facial; Paràlisi facial perifèrica idiopàtica; Mononeuropatia cranial - Paràlisi de campana; Paràlisi de campana

• Ptosi: caiguda de la parpella
• Facial caigut

Web de l’Institut Nacional de Trastorns Neurològics i Ictus. Full informatiu de paràlisi de Bell. www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Bells-Palsy-Fact-Sheet. Actualitzat el 13 de maig de 2020. Consultat el 19 d’agost de 2020.

Schlieve T, Miloro M, Kolokythas A. Diagnòstic i gestió de lesions del nervi trigemin i facial. A: Fonseca RJ, ed. Cirurgia oral i maxil·lofacial. 3a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 5.

Stettler BA. Trastorns cerebrals i del nervi cranial. A: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina d’emergència de Rosen: conceptes i pràctica clínica. 9a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 95.