Tremolor induït per drogues

El tremolor induït per drogues agita involuntàriament a causa de l’ús de medicaments. Involuntari vol dir que sacsegeu sense intentar fer-ho i que no podeu parar quan ho proveu. La sacsejada es produeix quan es mou o intenta mantenir els braços, les mans o el cap en una posició determinada. No s’associa amb altres símptomes.

El tremolor induït per drogues és una simple resposta muscular i del sistema nerviós a determinats medicaments. Els medicaments que poden causar tremolors inclouen els següents:

• Medicaments contra el càncer com la talidomida i la citarabina
• Medicaments convulsius com l’àcid valproic (Depakote) i el valproat de sodi (Depakene)
• Medicaments contra l'asma com la teofilina i l'albuterol
• Medicaments per suprimir la immunitat com la ciclosporina i el tacrolimus
• Estabilitzadors de l’ànim com el carbonat de liti
• Estimulants com la cafeïna i les amfetamines
• Medicaments antidepressius com ara inhibidors selectius de la recaptació de serotonina (ISRS) i tricíclics
• Medicaments per al cor com l’amiodarona, la procainamida i altres
• Certs antibiòtics
• Alguns antivirals, com l'aciclovir i la vidarabina
• Alcohol
• Nicotina
• Alguns medicaments contra la pressió arterial alta
• Epinefrina i noradrenalina
• Medicina per a la pèrdua de pes (tiratricol)
• Massa medicina tiroïdal (levotiroxina)
• Tetrabenazina, un medicament per tractar un trastorn excessiu del moviment

El tremolor pot afectar les mans, els braços, el cap o les parpelles. En casos rars, la part inferior del cos es veu afectada. El tremolor pot no afectar els dos costats del cos per igual.

La sacsejada sol ser ràpida, entre 4 i 12 moviments per segon.

El tremolor pot ser:

• Episòdic (que es produeix per ràfegues, de vegades aproximadament una hora després de prendre el medicament)
• Intermitent (va i ve amb activitat, però no sempre)
• Esporàdic (passa de tant en tant)

El tremolor pot:

• Es produeixen amb moviment o en repòs
• Desapareixen durant el son
• Empitjora amb el moviment voluntari i l’estrès emocional

Altres símptomes poden incloure:

• Assentint amb el cap
• Sacsejar o tremolar el so de la veu

El vostre metge pot fer el diagnòstic realitzant un examen físic i preguntant sobre el vostre historial mèdic i personal. També se us preguntarà sobre els medicaments que preneu.

Es poden fer proves per descartar altres motius del tremolor. Un tremolor que es produeix quan els músculs estan relaxats o que afecta les cames o la coordinació pot ser un signe d’una altra afecció, com la malaltia de Parkinson. La velocitat del tremolor pot ser una manera important de determinar-ne la causa.

Altres causes de tremolors poden incloure:

• Retirada d'alcohol
• Fumar cigarrets
• Tiroide hiperactiva (hipertiroïdisme)
• Malaltia de Parkinson
• Tumor de la glàndula suprarenal (feocromocitoma)
• Massa cafeïna
• Trastorn en què hi ha massa coure al cos (malaltia de Wilson)

Les proves de sang i els estudis d’imatge (com ara una tomografia computaritzada del cap, una ressonància magnètica cerebral i una radiografia) solen ser normals.

El tremolor induït per fàrmacs sovint desapareix quan deixa de prendre el medicament que causa la sacsejada.

És possible que no necessiteu tractament ni canvis en el medicament si el tremolor és suau i no interfereix amb la vostra activitat diària.

Si el benefici del medicament és superior als problemes causats pel tremolor, és possible que el vostre proveïdor provi dosis diferents del medicament. O bé, se us pot receptar un altre medicament per tractar la vostra afecció. En casos rars, es pot afegir un fàrmac com el propranolol per ajudar a controlar el tremolor.

No deixeu de prendre cap medicament sense abans parlar amb el vostre proveïdor.

Un tremolor intens pot interferir amb les activitats diàries, especialment les habilitats motores fines com l’escriptura i altres activitats com menjar o beure.

Truqueu al vostre proveïdor si esteu prenent un medicament i es produeix un tremolor que interfereixi en la vostra activitat o s’acompanya d’altres símptomes.

Informeu sempre al vostre proveïdor dels medicaments que preneu. Pregunteu al vostre proveïdor si està bé prendre medicaments sense recepta que tinguin estimulants o teofilina. La teofilina és un medicament que s’utilitza per tractar la respiració sibilant i la falta d’aire.

La cafeïna pot causar tremolors i empitjorar el tremolor causat per altres medicaments. Si teniu un tremolor, eviteu les begudes amb cafeïna, com ara cafè, te i refrescos. Eviteu també altres estimulants.

Tremolor: induït per drogues; Tremolors: tremolor de drogues

• Sistema nerviós central i sistema nerviós perifèric

Morgan JC, Kurek JA, Davis JL, Sethi KD. Coneixements sobre fisiopatologia a partir del tremolor induït per medicaments. Tremor Altres moviments hiperquinet (N S). 2017; 7: 442. PMID: 29204312 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29204312/.

O'Connor KDJ, Mastaglia FL. Trastorns del sistema nerviós induïts per drogues. A: Aminoff MJ, Josephson SA, eds. Neurologia i medicina general d’Aminoff. 5a ed. Waltham, MA: Elsevier Academic Press; 2014: cap 32.

Okun MS, Lang AE. Altres trastorns del moviment. A: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 382.