Malaltia de Parkinson

La malaltia de Parkinson és el resultat de la mort de certes cèl·lules cerebrals. Aquestes cèl·lules ajuden a controlar el moviment i la coordinació. La malaltia provoca sacsejades (tremolors) i problemes per caminar i moure’s.

Les cèl·lules nervioses utilitzen una substància química cerebral anomenada dopamina per ajudar a controlar el moviment muscular. Amb la malaltia de Parkinson, les cèl·lules cerebrals que produeixen dopamina moren lentament. Sense dopamina, les cèl·lules que controlen el moviment no poden enviar missatges adequats als músculs. Això fa que sigui difícil controlar els músculs. Lentament, amb el pas del temps, aquest dany empitjora. Ningú no sap exactament per què s’esborren aquestes cèl·lules cerebrals.

La malaltia de Parkinson es desenvolupa més sovint després dels 50 anys. És un dels problemes del sistema nerviós més freqüents en adults grans.

• La malaltia tendeix a afectar més els homes que les dones, tot i que les dones també desenvolupen la malaltia. La malaltia de Parkinson de vegades passa a les famílies.
• La malaltia pot aparèixer en adults més joves. En aquests casos, sovint es deu als gens de la persona.
• La malaltia de Parkinson és rara en els nens.

Els símptomes poden ser lleus al principi. Per exemple, pot tenir un tremolor suau o una lleugera sensació que una cama està rígida i arrossega. El tremolor de la mandíbula també ha estat un signe precoç de la malaltia de Parkinson. Els símptomes poden afectar un o els dos costats del cos.

Els símptomes generals poden incloure:

• Problemes d’equilibri i marxa
• Músculs rígids o rígids
• Dolors musculars
• Pressió arterial baixa quan es posa dret
• Postura inclinada
• Restrenyiment
• Suar i no poder controlar la temperatura corporal
• Parpelleig lent
• Dificultat per empassar
• Gargotejant
• Discurs més lent i tranquil i veu monòtona
• Cap expressió a la cara (com si portessis una màscara)
• No es pot escriure amb claredat o l’escriptura a mà és molt petita (micrografia)

Els problemes de moviment poden incloure:

• Dificultats per iniciar el moviment, com ara començar a caminar o sortir d’una cadira
• Dificultat per seguir movent-se
• Moviments alentits
• Pèrdua de moviments fins de les mans (l’escriptura es pot fer petita i difícil de llegir)
• Dificultat per menjar

Símptomes de sacsejades (tremolors):

• Normalment es produeixen quan les extremitats no es mouen. Això s’anomena tremolor de repòs.
• Es produeix quan el braç o la cama estira.
• Aneu-vos quan us mogueu.
• Pot ser pitjor si està cansat, emocionat o estressat.
• Pot fer-vos fregar el dit i el polze sense significar-ho (anomenat tremolor de pastilles).
• Finalment, es pot produir al cap, als llavis, a la llengua i als peus.

Altres símptomes poden incloure:

• Ansietat, estrès i tensió
• Confusió
• Demència
• Depressió
• Desmai
• Pèrdua de memòria

És possible que el vostre proveïdor d’atenció mèdica pugui diagnosticar la malaltia de Parkinson en funció dels símptomes i d’un examen físic. Però els símptomes poden ser difícils de precisar, sobretot en adults grans. Els símptomes són més fàcils de reconèixer a mesura que la malaltia empitjora.

L'examen pot mostrar:

• Dificultat per iniciar o acabar un moviment
• Moviments desiguals i rígids
• Pèrdua muscular
• Tremolors (tremolors)
• Canvis en la freqüència cardíaca
• Reflexos musculars normals

El vostre proveïdor pot fer algunes proves per descartar altres afeccions que puguin causar símptomes similars.

No hi ha cura per a la malaltia de Parkinson, però el tractament pot ajudar a controlar els símptomes.

MEDICAMENT

El vostre proveïdor us receptarà medicaments per ajudar a controlar els vostres símptomes de sacsejades i moviments.

En determinats moments del dia, el medicament pot desaparèixer i els símptomes poden tornar. Si això passa, és possible que el vostre proveïdor hagi de canviar qualsevol dels casos següents:

• Tipus de medicament
• Dosi
• Quantitat de temps entre dosis
• La forma de prendre el medicament

És possible que també hàgiu de prendre medicaments per ajudar a:

• Humor i problemes de pensament
• L'alleujament del dolor
• Problemes de son
• Bava (sovint s’utilitza toxina botulínica)

Els medicaments contra el Parkinson poden causar efectes secundaris greus, com ara:

• Confusió
• Veure o escoltar coses que no hi són (al·lucinacions)
• Nàusees, vòmits o diarrea
• Sensació d’estómac o desmais
• Comportaments difícils de controlar, com ara el joc
• Deliri

Informeu immediatament al vostre proveïdor si teniu aquests efectes secundaris. No canvieu ni deixeu de prendre cap medicament sense parlar amb el vostre proveïdor. Aturar alguns medicaments per a la malaltia de Parkinson pot provocar una reacció greu. Col·laboreu amb el vostre proveïdor per trobar un pla de tractament que us funcioni.

A mesura que la malaltia empitjora, és possible que símptomes com una postura inclinada, moviments congelats i problemes de parla no responguin als medicaments.

CIRURGIA

La cirurgia pot ser una opció per a algunes persones. La cirurgia no cura la malaltia de Parkinson, però pot ajudar a alleujar els símptomes. Els tipus de cirurgia inclouen:

• Estimulació cerebral profunda: es tracta de col·locar estimuladors elèctrics en zones del cervell que controlen el moviment.
• Cirurgia per destruir el teixit cerebral que causa símptomes de Parkinson.
• S'està estudiant el trasplantament de cèl·lules mare i altres procediments.

ESTIL DE VIDA

Alguns canvis en l’estil de vida us poden ajudar a fer front a la malaltia de Parkinson:

• Mantingueu-vos saludables menjant aliments nutritius i no fumant.
• Feu canvis en el que mengeu o beveu si teniu problemes per empassar.
• Utilitzeu la logopèdia per ajudar-vos a adaptar-vos als canvis en la deglució i la parla.
• Mantingueu-vos actius el màxim possible quan us sentiu bé. NO us l’excedeu quan la vostra energia sigui baixa.
• Descanseu quan sigui necessari durant el dia i eviteu l’estrès.
• Utilitzeu la fisioteràpia i la teràpia ocupacional per ajudar-vos a mantenir-vos independent i reduir el risc de caigudes.
• Col·loqueu passamans a tota casa per ajudar a prevenir les caigudes. Col·loqueu-los als banys i al llarg de les escales.
• Utilitzeu dispositius d’assistència, quan calgui, per facilitar el moviment. Aquests dispositius poden incloure estris especials per menjar, cadires de rodes, elevadors de llit, cadires de dutxa i caminadors.
• Parleu amb un treballador social o un altre servei d’assessorament per ajudar-vos a afrontar el trastorn a vosaltres i a la vostra família. Aquests serveis també us poden ajudar a obtenir ajuda externa, com ara menjars sobre rodes.

Els grups de suport a la malaltia de Parkinson us poden ajudar a fer front als canvis causats per la malaltia. Compartir amb altres persones que tinguin experiències comunes us pot ajudar a sentir-vos menys sols.

Els medicaments poden ajudar a la majoria de les persones amb malaltia de Parkinson. El grau de medicació que alleuja els símptomes i durant quant de temps alleuja els símptomes pot ser diferent en cada persona.

El trastorn empitjora fins que una persona queda totalment discapacitada, tot i que en algunes persones això pot trigar dècades. La malaltia de Parkinson pot provocar una disminució de la funció cerebral i la mort prematura. Els medicaments poden allargar la funció i la independència.

La malaltia de Parkinson pot causar problemes com:

• Dificultat per realitzar activitats diàries
• Dificultats per empassar o menjar
• Discapacitat (difereix de persona a persona)
• Lesions per caigudes
• Pneumònia per respiració de saliva o per sufocació d'aliments
• Efectes secundaris dels medicaments

Truqueu al vostre proveïdor si:

• Té símptomes de la malaltia de Parkinson
• Els símptomes empitjoren
• Es produeixen nous símptomes

Si preneu medicaments per a la malaltia de Parkinson, informeu el vostre proveïdor sobre qualsevol efecte secundari, que pot incloure

• Canvis d’alerta, comportament o estat d’ànim
• Comportament delirant
• Mareig
• Al·lucinacions
• Moviments involuntaris
• Pèrdua de funcions mentals
• Nàusees i vòmits
• Confusió o desorientació greus

També truqueu al vostre proveïdor si la condició empitjora i ja no és possible atenció domiciliària.

Paràlisi agitans; Paràlisi tremolant

• Menjar calories addicionals quan està malalt: adults
• Problemes d’empassament

• Substància negra i malaltia de Parkinson
• Sistema nerviós central i sistema nerviós perifèric

Armstrong MJ, Okun MS. Diagnòstic i tractament de la malaltia de Parkinson: una revisió. JAMA. 11 de febrer de 2020; 323 (6): 548-560. PMID: 32044947 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32044947/.

Fox SH, Katzenschlager R, Lim SY, et al; Comitè de Medicina Basada en Evidències de la Societat del Trastorn del Moviment. Revisió de medicaments basats en l’evidència de la Societat Internacional del Parkinson i el Trastorn del Moviment: actualització dels tractaments dels símptomes motors de la malaltia de Parkinson. Trastorn del Mov. 2018; 33 (8): 1248-1266. PMID: 29570866 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29570866/.

Jankovic J. Parkinson i altres trastorns del moviment. A: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 96.

Okun MS, Lang AE. Parkinsonisme. A: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 381.

Radder DLM, Sturkenboom IH, van Nimwegen M, et al. Fisioteràpia i teràpia ocupacional en la malaltia de Parkinson. Int J Neurosci. 2017; 127 (10): 930-943. PMID: 28007002 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28007002/.