Neuritis òptica

El nervi òptic porta imatges del que veu l’ull al cervell. Quan aquest nervi s’infla o s’inflama, s’anomena neuritis òptica. Pot provocar una visió sobtada i reduïda a l'ull afectat.

Es desconeix la causa exacta de la neuritis òptica.

El nervi òptic transporta informació visual des del vostre ull fins al cervell. El nervi es pot inflar quan s’inflama de sobte. La inflamació pot danyar les fibres nervioses. Això pot causar pèrdua de visió a curt o llarg termini.

Les afeccions relacionades amb la neuritis òptica inclouen:

• Malalties autoimmunes, inclosos el lupus, la sarcoïdosi i la malaltia de Behçet
• La criptococcosi, una infecció per fongs
• Infeccions bacterianes, inclosa la tuberculosi, la sífilis, la malaltia de Lyme i la meningitis
• Infeccions víriques, com ara encefalitis vírica, xarampió, rubèola, varicel·la, herpes zòster, galteres i mononucleosi
• Infeccions respiratòries, inclosa la pneumònia per micoplasma i altres infeccions freqüents de les vies respiratòries superiors
• Esclerosi múltiple

Els símptomes poden incloure:

• Pèrdua de visió en un ull durant una hora o poques hores
• Canvis en la manera en què la pupil·la reacciona a la llum brillant
• Pèrdua de visió del color
• Dolor quan es mou l’ull

Un examen mèdic complet pot ajudar a descartar malalties relacionades. Les proves poden incloure:

• Proves de visió del color
• MRI del cervell, incloses imatges especials del nervi òptic
• Proves d’agudesa visual
• Proves de camp visual
• Examen del disc òptic mitjançant oftalmoscòpia indirecta

La visió sovint torna a la normalitat en un termini de 2 a 3 setmanes sense tractament.

Els corticoides administrats a través d’una vena (IV) o presos per via oral (oral) poden accelerar la recuperació. No obstant això, la visió final no és millor amb els esteroides que sense. Els esteroides orals poden augmentar la possibilitat de recurrència.

Pot ser que siguin necessàries proves addicionals per trobar la causa de la neuritis. És possible que es pugui tractar la condició que causa el problema.

Les persones que tenen neuritis òptica sense malaltia com l’esclerosi múltiple tenen bones possibilitats de recuperació.

La neuritis òptica causada per esclerosi múltiple o altres malalties autoimmunes té una perspectiva més deficient. No obstant això, la visió a l'ull afectat encara pot tornar a la normalitat.

Les complicacions poden incloure:

• Efectes secundaris de corticosteroides a tot el cos
• Pèrdua de visió

Algunes persones que tenen un episodi de neuritis òptica desenvoluparan problemes nerviosos en altres llocs del cos o desenvoluparan esclerosi múltiple.

Truqueu immediatament al vostre proveïdor d’atenció mèdica si teniu una pèrdua sobtada de visió en un ull, especialment si teniu dolor ocular.

Si se us ha diagnosticat una neuritis òptica, truqueu al vostre metge si:

• La seva visió disminueix.
• El dolor ocular empitjora.
• Els símptomes no milloren en 2 o 3 setmanes.

Neuritis retro-bulbar; Esclerosi múltiple: neuritis òptica; Nervi òptic: neuritis òptica

• Esclerosi múltiple - secreció

• Anatomia ocular externa i interna

Calabresi PA. Esclerosi múltiple i afeccions desmielinitzants del sistema nerviós central. A: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 383.

Moss HE, Guercio JR, Balcer LJ. Neuropaties òptiques inflamatòries i neuroretinitis. A: Yanoff M, Duker JS, eds. Oftalmologia. 5a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 9.7.

Prasad S, Balcer LJ. Anomalies del nervi òptic i de la retina. A: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 17.