Preparació per a la cirurgia quan es té diabetis

És possible que necessiteu una cirurgia per tenir una complicació de la diabetis. O és possible que necessiteu cirurgia per un problema mèdic que no estigui relacionat amb la vostra diabetis. La diabetis pot augmentar el risc de problemes durant o després de la cirurgia, com ara:

• Infecció després de la cirurgia (especialment al lloc de la cirurgia)
• Curar-se més lentament
• Problemes de fluids, electròlits i ronyons
• Problemes cardíacs

Col·laboreu amb el vostre proveïdor d’atenció mèdica per obtenir el pla de cirurgia més segur per a vosaltres.

Centreu-vos més en controlar la diabetis durant els dies o les setmanes anteriors a la cirurgia.

El vostre proveïdor farà un examen mèdic i us parlarà sobre la vostra salut.

• Informeu al vostre proveïdor de tots els medicaments que preneu.
• Si pren metformina, parleu amb el vostre proveïdor per aturar-la. De vegades, s’ha d’aturar 48 hores abans i 48 hores després de la cirurgia per disminuir el risc d’un problema anomenat acidosi làctica.
• Si pren altres tipus de medicaments contra la diabetis, seguiu les instruccions del vostre proveïdor si necessiteu deixar el medicament abans de la cirurgia. Els medicaments anomenats inhibidors de SGLT2 (gliflozines) poden augmentar el risc de problemes de sucre en sang relacionats amb la cirurgia. Informeu al vostre proveïdor si està prenent algun d’aquests medicaments.
• Si pren insulina, pregunteu al vostre metge quina dosi heu de prendre la nit anterior o el dia de la cirurgia.
• És possible que el vostre proveïdor us reuneixi amb un dietista o us doni un àpat i un pla d’activitats específics per intentar assegurar-vos que el sucre en sang estigui ben controlat la setmana anterior a la cirurgia.
• Alguns cirurgians cancel·laran o retardaran la cirurgia si el sucre en sang és elevat quan arribeu a l’hospital per a la vostra intervenció.

La cirurgia és més arriscada si té complicacions diabètiques. Així que parleu amb el vostre proveïdor sobre el control de la diabetis i sobre les complicacions que tingueu a causa de la diabetis. Informeu al vostre proveïdor de qualsevol problema que tingueu amb el cor, els ronyons o els ulls o si tingueu pèrdua de sensació als peus. El proveïdor pot fer algunes proves per comprovar l’estat d’aquests problemes.

Podeu fer-ho millor amb la cirurgia i millorar millor més ràpidament si es controla el sucre en sang durant la cirurgia. Per tant, abans de la cirurgia, parleu amb el vostre proveïdor sobre el vostre nivell objectiu de sucre en sang durant els dies previs a la vostra intervenció.

Durant la cirurgia, la insulina l’administra l’anestesiòleg. Es reunirà amb aquest metge abans de la cirurgia per parlar del pla de control del sucre en sang durant l'operació.

Vostè o les seves infermeres han de revisar el sucre en la sang sovint. És possible que tingueu més problemes per controlar el sucre a la sang perquè:

• Teniu problemes per menjar
• Són vòmits
• Estan estressats després de la cirurgia
• Són menys actius de l'habitual
• Tenir dolor o molèsties
• Se li administren medicaments que augmenten el sucre en la sang

Espereu que podeu trigar més temps a curar-vos a causa de la vostra diabetis. Estigueu preparats per a una estada hospitalària més llarga si teniu una cirurgia important. Les persones amb diabetis sovint han de romandre a l’hospital més temps que les persones sense diabetis.

Vigileu si hi ha signes d’infecció, com ara febre o una incisió vermella, calenta al tocar, inflada, més dolorosa o que respira.

Eviteu les escomeses. Mou-te al llit i sortir del llit amb freqüència. Si teniu menys sensació als dits i als dits del peu, és possible que no us sentiu dolorós al llit. Assegureu-vos que us moveu.

Després de sortir de l’hospital, és important que col·loqueu amb el vostre equip d’atenció primària per assegurar-vos que el sucre a la sang continua estant ben controlat.

Truqueu al vostre metge si:

• Té alguna pregunta sobre cirurgia o anestèsia
• No esteu segur de quins medicaments o de quines dosis heu de prendre o deixar de prendre abans de la cirurgia
• Creus que tens una infecció

• Símptomes baixos de sucre en sang
• Seguiment de la glucosa en sang - Sèrie

Associació Americana de Diabetis. 15. Atenció a la diabetis a l’hospital: estàndards d’atenció mèdica en diabetis - 2019. Atenció a la diabetis. 2019; 42 (Suplement 1): S173-S181. PMID: 30559241 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30559241.

Neumayer L, Ghalyaie N. Principis de cirurgia preoperatòria i operatòria. A: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Manual de cirurgia: les bases biològiques de la pràctica quirúrgica moderna. 20a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 10.

• Diabetis
• Cirurgia