Disfunció del nervi axil·lar

La disfunció del nervi axil·lar és un dany nerviós que provoca una pèrdua de moviment o sensació a l’espatlla.

La disfunció del nervi axil·lar és una forma de neuropatia perifèrica. Es produeix quan hi ha danys al nervi axil·lar. Aquest és el nervi que ajuda a controlar els músculs deltoides de l’espatlla i la pell que l’envolta. Un problema amb només un nervi, com el nervi axil·lar, s’anomena mononeuropatia.

Les causes habituals són:

• Lesió directa
• Pressió a llarg termini sobre el nervi
• Pressió sobre el nervi de les estructures del cos properes
• Lesió a l’espatlla

L’atrapament crea pressió sobre el nervi per on travessa una estructura estreta.

El dany pot destruir la capa de mielina que cobreix el nervi o una part de la cèl·lula nerviosa (l’axó). Els danys de qualsevol tipus redueixen o impedeixen el moviment de senyals a través del nervi.

Les condicions que poden conduir a una disfunció del nervi axil·lar inclouen:

• Trastorns de tot el cos (sistèmics) que causen inflamació dels nervis
• Infecció profunda
• Fractura de l'os superior del braç (humer)
• Pressió de foses o fèrules
• Ús inadequat de les muletes
• Luxació de l'espatlla

En alguns casos, no es pot trobar cap causa.

Els símptomes poden incloure qualsevol dels següents:

• Adormiment sobre una part de l'espatlla exterior
• Debilitat a l’espatlla, especialment quan s’aixeca el braç cap amunt i allunyat del cos

El vostre metge us examinarà el coll, el braç i l’espatlla. La debilitat de l’espatlla pot provocar dificultats per moure el braç.

El múscul deltoide de l’espatlla pot presentar signes d’atròfia muscular (pèrdua de teixit muscular).

Les proves que es poden utilitzar per comprovar la disfunció del nervi axil·lar inclouen:

• Les proves EMG i de conducció nerviosa seran normals just després de la lesió i s’han de fer diverses setmanes després de l’inici de la lesió o dels símptomes
• Resonància magnètica o radiografies de l’espatlla

Segons la causa del trastorn nerviós, algunes persones no necessiten tractament. El problema millora per si sol. La taxa de recuperació pot ser diferent per a tothom. Pot trigar molts mesos a recuperar-se.

Es poden administrar medicaments antiinflamatoris si teniu algun dels següents:

• Símptomes sobtats
• Petits canvis de sensació o moviment
• No hi ha antecedents de lesions a la zona
• No hi ha signes de dany nerviós

Aquests medicaments redueixen la inflamació i la pressió sobre el nervi. Es poden injectar directament a la zona o prendre-les per via oral.

Altres medicaments inclouen:

• Els medicaments per al dolor sense recepta poden ser útils per al dolor lleu (neuràlgia).
• Medicaments per ajudar a reduir el dolor punxant.
• És possible que calgui analgèsics per controlar el dolor intens.

Si els símptomes continuen o empitjoren, és possible que necessiteu una cirurgia. Si un nervi atrapat causa els símptomes, la cirurgia per alliberar-lo pot ajudar-vos a sentir-vos millor.

La fisioteràpia pot ajudar a mantenir la força muscular. Es poden recomanar canvis de treball, reciclatge muscular o altres formes de teràpia.

Pot ser possible recuperar-se completament si es pot identificar i tractar amb èxit la causa de la disfunció del nervi axil·lar.

Les complicacions poden incloure:

• Deformitat del braç, contractura de l'espatlla o espatlla congelada
• Pèrdua parcial de sensació al braç (poc freqüent)
• Paràlisi parcial de l’espatlla
• Lesions repetides al braç

Demaneu una cita amb el vostre proveïdor si teniu símptomes de disfunció del nervi axil·lar. El diagnòstic i el tractament precoços augmenten les possibilitats de controlar els símptomes.

Les mesures preventives varien en funció de la causa. Eviteu pressionar la zona de les aixelles durant períodes llargs. Assegureu-vos que els motlles, les fèrules i altres aparells encaixin correctament. Quan utilitzeu crosses, apreneu a evitar pressionar les aixelles.

Neuropatia: nervi axil·lar

• Nervi axil·lar danyat

Steinmann SP, Elhassan BT. Problemes nerviosos relacionats amb l’espatlla. A: Rockwood CA, Matsen FA, Wirth MA, Lippitt SB, Fehringer EV, Sperling JW, eds. Rockwood i The Shoulder de Matsen. 5a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 18.

Taylor KF. Atrapament nerviós. A: Miller MD, Thompson SR, eds. Medicina esportiva ortopèdica de DeLee i Drez: principis i pràctica. 4a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 58.