Disfunció del nervi femoral

La disfunció del nervi femoral és una pèrdua de moviment o sensació en parts de les cames a causa del dany al nervi femoral.

El nervi femoral es troba a la pelvis i baixa per la part davantera de la cama. Ajuda els músculs a moure el maluc i a redreçar la cama. Proporciona sensació (sensació) a la part anterior de la cuixa i part de la part inferior de la cama.

Un nervi està format per moltes fibres, anomenades axons, envoltades d’aïllament, anomenades beina de mielina.

El dany a qualsevol nervi, com el nervi femoral, s’anomena mononeuropatia. La mononeuropatia sol dir que hi ha una causa local de danys en un sol nervi. Els trastorns que afecten tot el cos (trastorns sistèmics) també poden causar danys nerviosos aïllats a un nervi a la vegada (com passa amb la mononeuritis múltiple).

Les causes més freqüents de disfunció del nervi femoral són:

• Lesió directa (trauma)
• Pressió prolongada sobre el nervi
• Compressió, estirament o atrapament del nervi per parts properes del cos o estructures relacionades amb la malaltia (com ara un tumor o un vas sanguini anormal)

El nervi femoral també es pot danyar per qualsevol dels següents:

• Un os de la pelvis trencat
• Un catèter situat a l'artèria femoral a l'engonal
• Diabetis o altres causes de neuropatia perifèrica
• Sagnat intern a la pelvis o zona del ventre (abdomen)
• Estirat a l'esquena amb les cuixes i les cames flexionades i girades (posició de litotomia) durant la cirurgia o els procediments diagnòstics
• Cinturons de cintura estretes o pesades

Els símptomes poden incloure qualsevol dels següents:

• Canvis de sensació a la cuixa, el genoll o la cama, com disminució de la sensació, entumiment, formigueig, ardor o dolor
• Debilitat del genoll o de la cama, inclosa la dificultat per pujar i baixar les escales, sobretot cap avall, amb una sensació de cediment del genoll o de fletxa

El metge us preguntarà sobre els vostres símptomes i us examinarà. Això inclourà un examen dels nervis i músculs de les cames.

L'examen pot demostrar que teniu:

• Debilitat en redreçar el genoll o doblegar-se al maluc
• La sensació canvia a la part anterior de la cuixa o a la pota anterior
• Un reflex de genoll anormal
• Músculs quàdriceps més petits del normal a la part anterior de la cuixa

Les proves que es poden fer inclouen:

• Electromiografia (EMG) per comprovar la salut dels músculs i els nervis que controlen els músculs.
• Proves de conducció nerviosa (NCV) per comprovar la velocitat amb què els senyals elèctrics es mouen a través d’un nervi. Aquesta prova sol fer-se al mateix temps que una EMG.
• RM per comprovar si hi ha masses o tumors.

El vostre proveïdor pot demanar proves addicionals, segons la vostra història clínica i els símptomes. Les proves poden incloure proves de sang, raigs X i altres proves d'imatge.

El vostre proveïdor intentarà identificar i tractar la causa del dany nerviós. Se us atendrà qualsevol problema mèdic (com ara diabetis o sagnat a la pelvis) que pugui causar danys als nervis.En alguns casos, el nervi es curarà amb el tractament del problema mèdic subjacent.

Altres tractaments poden incloure:

• Cirurgia per extirpar un tumor o creixement que estigui pressionant sobre el nervi
• Medicaments per alleujar el dolor
• Pèrdua de pes i canvi d'estil de vida si la diabetis o l'excés de pes contribueixen al dany nerviós

En alguns casos, no cal cap tractament i us recuperareu sols. Si és així, qualsevol tractament, com la fisioteràpia i la teràpia ocupacional, té com a objectiu augmentar la mobilitat, mantenir la força muscular i la independència mentre es recupera. Es poden prescriure claus o fèrules per ajudar a caminar.

Si la causa de la disfunció del nervi femoral es pot identificar i tractar amb èxit, és possible recuperar-se completament. En alguns casos, pot haver-hi una pèrdua parcial o completa del moviment o de la sensació, cosa que provoca algun grau d’incapacitat permanent.

El dolor nerviós pot resultar incòmode i pot continuar durant molt de temps. La lesió a la zona femoral també pot lesionar l'artèria o la vena femoral, cosa que pot causar sagnat i altres problemes.

Algunes de les complicacions que poden resultar són:

• Lesió repetida de la cama que passa desapercebuda per pèrdua de sensació
• Lesions per caigudes per debilitat muscular

Truqueu al vostre proveïdor si desenvolupeu símptomes de disfunció del nervi femoral.

Neuropatia: nervi femoral; Neuropatia femoral

• Dany del nervi femoral

Clinchot DM, Craig EJ. Neuropatia femoral. A: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD Jr, eds. Aspectes bàsics de la medicina física i la rehabilitació: trastorns múscul-esquelètics, dolor i rehabilitació. 4a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 54.

Katirji B. Trastorns dels nervis perifèrics. A: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 107.