Síndrome de la banda Iliotibial: cura posterior

La banda iliotibial (ITB) és un tendó que recorre la part exterior de la cama. Es connecta des de la part superior de l'os pèlvic fins a sota del genoll. Un tendó és un teixit elàstic gruixut que connecta múscul amb os.

La síndrome de la banda Iliotibial es produeix quan la ITB s’infla i s’irrita en fregar l’os per la part exterior del maluc o el genoll.

Hi ha un sac ple de líquid, anomenat bursa, entre l’os i el tendó a la part exterior de la cama. El sac proporciona lubricació entre el tendó i l’os. El fregament del tendó pot causar dolor i inflor de la bursa, del tendó o de tots dos.

Aquesta lesió afecta sovint corredors i ciclistes. Doblar el genoll una i altra vegada durant aquestes activitats pot crear irritació i inflor del tendó.

Altres causes són:

• Estar en mal estat físic
• Tenir una ITB ajustada
• Mala forma amb les vostres activitats
• No escalfar abans de fer exercici
• Tenir les cames inclinades
• Canvis en els nivells d’activitat
• Desequilibri dels músculs del nucli

Si teniu la síndrome ITB, és possible que noteu:

• Dolor lleu a l'exterior del genoll o del maluc quan comenceu a fer exercici, que desapareix a mesura que escalfeu.
• Amb el pas del temps, el dolor empitjora i no desapareix durant l’exercici.
• Córrer per les muntanyes o estar assegut durant molt de temps amb el genoll doblegat pot empitjorar el dolor.

El vostre metge us examinarà el genoll i mourà la cama en diferents posicions per veure si el vostre ITB és estret. Normalment, la síndrome d’ITB es pot diagnosticar a partir de l’examen i la descripció dels símptomes.

Si es necessiten proves d'imatge, poden incloure qualsevol dels següents:

• Ecografia
• Ressonància magnètica

Si teniu síndrome d’ITB, el tractament pot implicar qualsevol dels següents:

• Medicaments o aplicació de gel per alleujar el dolor
• Exercicis d'estirament i enfortiment
• Un tret de medicament anomenat cortisona a la zona dolorosa per alleujar el dolor i la inflamació

La majoria de la gent no necessita cirurgia. Però si altres tractaments no funcionen, es pot recomanar la cirurgia. Durant la cirurgia, s’eliminarà part de la ITB, la bursa o ambdues coses. O bé, s’allargarà la ITB. D’aquesta manera, s’evita que la ITB es fregui contra l’os al costat del genoll.

A casa, seguiu aquestes mesures per ajudar a reduir el dolor i la inflamació:

• Apliqueu gel a la zona dolorosa durant 15 minuts cada 2 o 3 hores. NO apliqueu gel directament a la pell. Emboliqueu primer el gel amb un drap net.
• Apliqueu una calor suau abans d’estirar o fer exercicis d’enfortiment.
• Preneu medicaments contra el dolor si ho necessiteu.

Per al dolor, podeu utilitzar ibuprofè (Advil, Motrin), naproxè (Aleve, Naprosyn) o acetaminofè (Tylenol). Podeu comprar aquests medicaments per al dolor a la botiga.

• Parleu amb el vostre metge abans d’utilitzar algun medicament contra el dolor si teniu malalties del cor, hipertensió arterial, malalties renals o si teniu úlceres estomacals o hemorràgies internes en el passat.
• NO prengueu més de la quantitat recomanada a l'ampolla ni pel vostre metge.

Intenteu córrer o anar en bicicleta a distàncies més curtes del que soleu fer. Si encara teniu dolor, eviteu aquestes activitats completament. És possible que hàgiu de fer altres exercicis que no irritin la vostra ITB, com ara nedar.

Proveu de portar una màniga de genoll per mantenir la bursa i la ITB calentes mentre feu exercici.

El vostre metge pot recomanar a un fisioterapeuta (PT) que treballi amb la vostra lesió específica perquè pugueu tornar a l'activitat normal tan aviat com sigui possible.

El vostre PT us pot recomanar maneres de canviar la forma d’exercici per evitar problemes. Els exercicis tenen com a objectiu enfortir els músculs del nucli i del maluc, i també podeu instal·lar-hi els suports de l’arc (ortesis) per portar-los a les sabates.

Una vegada que pugueu fer exercicis d’estirament i enfortiment sense dolor, podreu començar a córrer o anar amb bicicleta de nou a poc a poc. Augmenteu lentament la distància i la velocitat.

És possible que el vostre PT us faci exercicis per ajudar a estirar la ITB i enfortir els músculs de les cames. Abans i després de l'activitat:

• Feu servir un coixinet de calefacció al genoll per escalfar la zona. Assegureu-vos que la configuració del coixinet sigui baixa o mitjana.
• Geleu-vos el genoll i preneu medicaments contra el dolor després de l'activitat si sentiu dolor.

La millor manera de curar els tendons és seguir un pla de cura. Com més descansi i practiqui fisioteràpia, més ràpidament i millor es curarà la lesió.

Truqueu al vostre metge si el dolor empitjora o no millora en poques setmanes.

Síndrome de banda informàtica: cura posterior; Síndrome ITB - cura posterior; Síndrome de fricció de la banda Iliotibial: cura posterior

Akuthota V, Stilp SK, Lento P, González P, Putnam AR. Síndrome de la banda Iliotibial. A: Frontera, WR, Silver JK, Rizzo TD, Jr, eds. Aspectes bàsics de la medicina física i la rehabilitació: trastorns múscul-esquelètics, dolor i rehabilitació. 4a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 69.

Telhan R, Kelly BT, Moley PJ. Síndromes d’ús excessiu de maluc i pelvis. A: Miller MD, Thompson SR, eds. Medicina esportiva ortopèdica de DeLee i Drez: principis i pràctica. 4a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 85.

• Lesions i trastorns del genoll
• Lesions i trastorns de les cames