Xancre

El xancro és una infecció bacteriana que es contagia a través del contacte sexual.

El xancro és causat per un bacteri anomenat Haemophilus ducreyi.

La infecció es troba a moltes parts del món, com ara Àfrica i el sud-oest d’Àsia. Molt poques persones es diagnostiquen cada any als Estats Units amb aquesta infecció. La majoria de persones als Estats Units a les quals se’ls diagnostica un xancro han patit la malaltia fora del país en zones on la infecció és més freqüent.

En un dia o dues setmanes després d’haver-se infectat, una persona obtindrà un petit cop als genitals. La protuberància es converteix en una úlcera al cap d’un dia d’aparèixer per primera vegada. L'úlcera:

• Mides de 3 a 5 centímetres de diàmetre
• És dolorós
• És suau
• Té unes fronteres ben definides
• Té una base coberta amb un material gris o gris groguenc
• Té una base que sagna fàcilment si es colpeja o es raspa

Aproximadament la meitat dels homes infectats només tenen una única úlcera. Les dones solen tenir 4 o més úlceres. Les úlceres apareixen en llocs específics.

Les ubicacions habituals en homes són:

• Prepuc
• Ranura darrere del cap del penis
• Eix del penis
• Cap del penis
• Obertura del penis
• Escrot

En les dones, la ubicació més freqüent de les úlceres són els llavis externs de la vagina (llavis majors). Es poden desenvolupar "úlceres petoneres". Les úlceres petoneres són les que es produeixen a les superfícies oposades dels llavis.

També poden estar implicades altres zones, com els llavis interns de la vagina (llavis menors), la zona entre els genitals i l’anus (zona perineal) i les cuixes internes. Els símptomes més freqüents en les dones són el dolor amb la micció i el coit.

L'úlcera pot semblar la nafra de la sífilis primària (chancre).

Aproximadament la meitat de les persones infectades amb un xancre desenvolupen ganglis limfàtics augmentats a l'engonal.

En la meitat de les persones que tenen inflamació dels ganglis limfàtics de l’engonal, els ganglis es trenquen per la pell i provoquen drenatges d’abscessos. Els ganglis limfàtics i els abscessos inflats també s’anomenen bubones.

El proveïdor d’atenció mèdica diagnostica el xancre mirant les úlceres, comprovant si hi ha ganglis limfàtics inflats i provant (descartant) altres malalties de transmissió sexual. No hi ha cap anàlisi de sang per al xancre.

La infecció es tracta amb antibiòtics com ceftriaxona i azitromicina. Cal drenar les inflamacions grans dels ganglis limfàtics, ja sigui amb una agulla o amb cirurgia local.

El xancre pot millorar per si sol. Algunes persones tenen mesos d’úlceres doloroses i drenatge. El tractament amb antibiòtics sovint aclareix les lesions ràpidament amb molt poca cicatriu.

Les complicacions inclouen fístules uretrals i cicatrius al prepuci del penis en mascles no circumcidats. Les persones amb xancroide també s’han de comprovar si hi ha altres infeccions de transmissió sexual, com ara sífilis, VIH i herpes genital.

En persones amb VIH, el xancro pot trigar molt més a curar-se.

Truqueu per a una cita amb el vostre proveïdor si:

• Té símptomes de chancroide
• Heu tingut contacte sexual amb una persona que coneixeu que té una infecció de transmissió sexual (ITS)
• Heu participat en pràctiques sexuals d'alt risc

El xancre es contagia per contacte sexual amb una persona infectada. Evitar totes les formes d’activitat sexual és l’única manera absoluta de prevenir una malaltia de transmissió sexual.

No obstant això, comportaments sexuals més segurs poden reduir el risc. L’ús adequat de preservatius, ja sigui masculins o femenins, disminueix considerablement el risc de contraure una malaltia de transmissió sexual. Cal dur el preservatiu des del principi fins al final de cada activitat sexual.

Chancre suau; Ulcus molle; Malaltia de transmissió sexual: chancroide; ETS - xancro; Infecció de transmissió sexual: chancre; ITS - xancroide

• Sistemes reproductius masculins i femenins

James WD, Elston DM, McMahon PJ. Infeccions bacterianes. A: James WD, Elston DM, McMahon PJ, eds. Atles clínic de les malalties de la pell d’Andrews. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 14.

Murphy TF. Haemophilus espècies incloses H. influenzae i H. ducreyi (xancro). A: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Principis i pràctica de les malalties infeccioses de Mandell, Douglas i Bennett. 9a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 225.