Dolor articular sacroilíac - cura posterior

L’articulació sacroilíaca (SIJ) és un terme que s’utilitza per descriure el lloc on s’uneixen el sacre i els ossos ilíacs.

• El sacre es troba a la base de la columna vertebral. Està format per 5 vèrtebres, o espines dorsals, que es fusionen.
• Els ossos ilíacs són els dos ossos grans que formen la pelvis. El sacre es troba al mig dels ossos ilíacs.

L’objectiu principal del SIJ és connectar la columna vertebral i la pelvis. Com a resultat, hi ha molt poc moviment en aquesta articulació.

Les principals raons del dolor al voltant del SIJ inclouen:

• Embaràs. La pelvis s’eixampla per preparar-se per al naixement, estirant els lligaments (teixit fort i flexible que connecta os a ossos).
• Diferents tipus d’artritis.
• Diferència en les longituds de les cames.
• Desgast del cartílag (coixí) entre els ossos.
• Traumatisme per impacte, com aterrar fort a les natges.
• Antecedents de fractures o lesions de la pelvis.
• Tensió muscular.

Tot i que el dolor SIJ pot ser causat per traumes, aquest tipus de lesions es desenvolupen més sovint durant un llarg període.

Els símptomes de la disfunció SIJ inclouen:

• Dolor a la part baixa de l’esquena, generalment només per un costat
• Dolor de maluc
• Molèsties en doblar-se o estar de peu després de seure durant llargs períodes
• Millora del dolor en estar estirat

Per ajudar a diagnosticar un problema SIJ, el vostre metge pot moure les cames i els malucs en diferents posicions. És possible que també hàgiu de fer radiografies o una tomografia computada.

El vostre proveïdor pot recomanar aquests passos durant els primers dies o setmanes després de la lesió o quan comenceu el tractament per al dolor SIJ:

• Descans. Mantingueu l’activitat al mínim i atureu els moviments o activitats que empitjoren el dolor.
• Geleu la part inferior de l'esquena o la part superior de les natges durant uns 20 minuts, de 2 a 3 vegades al dia. NO apliqueu gel directament a la pell.
• Utilitzeu un coixinet de calefacció a la posició baixa per ajudar a afluixar els músculs tensos i alleujar el dolor.
• Fer massatges als músculs de la part baixa de l’esquena, les natges i la cuixa.
• Preneu medicaments per al dolor segons les instruccions.

Per al dolor, podeu utilitzar ibuprofè (Advil, Motrin), naproxè (Aleve, Naprosyn) o acetaminofè (Tylenol). Podeu comprar aquests medicaments a la botiga sense recepta mèdica.

• Parleu amb el vostre proveïdor abans d’utilitzar aquests medicaments si teniu malalties del cor, hipertensió arterial, malalties renals o si teniu úlceres estomacals o hemorràgies internes en el passat.
• NO prengueu més de la quantitat recomanada a l'ampolla ni pel vostre proveïdor.

Si es tracta d’un problema crònic, el vostre proveïdor us pot prescriure una injecció per ajudar amb el dolor i la inflamació. La injecció es pot repetir amb el pas del temps si cal.

Mantingueu l’activitat al mínim. Com més temps descansi la lesió, millor. Per obtenir suport durant l’activitat, podeu utilitzar un cinturó sacroilíac o un aparell lumbar.

La teràpia física és una part important del procés de curació. Ajudarà a alleujar el dolor i augmentarà la força. Parleu amb el vostre metge o fisioterapeuta per obtenir exercicis a practicar.

Aquí teniu un exemple d’exercici per a la part baixa de l’esquena:

• Estirar-se d'esquena amb els genolls doblegats i els peus a terra.
• Lentament, comenceu a girar els genolls cap al costat dret del cos. Atureu-vos quan senti dolor o molèsties.
• Gireu lentament cap enrere cap al costat esquerre del cos fins que sentiu dolor.
• Descanseu a la posició inicial.
• Repetiu 10 vegades.

La millor manera de desfer-se del dolor SIJ és seguir un pla de cures. Com més descanseu, hi geleu i feu exercicis, més ràpidament milloraran els símptomes o es curarà la lesió.

És possible que el vostre proveïdor hagi de fer un seguiment si el dolor no desapareix com s’esperava. És possible que necessiteu:

• Radiografies o proves d’imatge com una TC o ressonància magnètica
• Anàlisis de sang per ajudar a diagnosticar la causa

Truqueu al vostre proveïdor si teniu algun dels següents:

• Entumiment sobtat o formigueig a la part baixa de l'esquena i els malucs
• Debilitat o entumiment a les cames
• Té problemes per controlar l’intestí o la bufeta
• Augment sobtat de dolor o malestar
• Curació més lenta de l’esperada
• Febre

Dolor post-cura SIJ; Disfunció SIJ: cura posterior; Cep SIJ - cura posterior; Subluxació SIJ - cura posterior; Síndrome SIJ - cura posterior; Articulació SI - cura posterior

Cohen SP, Chen Y, Neufeld NJ. Dolor articular sacroilíac: una revisió completa de l’epidemiologia, el diagnòstic i el tractament. Rev. Neurother expert. 2013; 13 (1): 99-116. PMID: 23253394 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23253394.

Isaac Z, Brassil ME. Disfunció de l’articulació sacroilíaca. A: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD, eds. Aspectes bàsics de la medicina física i la rehabilitació. 4a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 51.

Placide R, Mazanec DJ. Enmascarats de patologia espinal. A: Steinmetz MP, Benzel EC, eds. Cirurgia de la columna vertebral de Benzel. 4a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 26.

• Mal d'esquena