Epiglotitis

L’epiglotitis és una inflamació de l’epiglotis. Aquest és el teixit que cobreix la tràquea (tràquea). L'epiglotitis pot ser una malaltia que posa en perill la seva vida.

L'epiglotis és un teixit rígid però flexible (anomenat cartílag) a la part posterior de la llengua. Tanca la tráquea (tràquea) quan s’empassa perquè els aliments no entrin a les vies respiratòries. Això ajuda a prevenir la tos o l’ofec després d’empassar.

En els nens, l’epiglotitis sol ser causada pels bacteris Haemophilus influenzae (H influenzae) tipus B. En adults, sovint es deu a altres bacteris com Strepcoccus pneumoniae, o virus com el virus de l'herpes simplex i la varicel·la zoster.

L’epiglotitis ara és molt poc freqüent, ja que la vacuna contra l’H influenzae tipus B (Hib) s’administra de forma rutinària a tots els nens. La malaltia es va observar una vegada més sovint en nens de 2 a 6 anys. En casos rars, es pot produir epiglottitis en adults.

L’epiglotitis comença amb febre alta i mal de coll. Altres símptomes poden incloure:

• Sons respiratoris anormals (estridor)
• Febre
• Color blau de la pell (cianosi)
• Gargotejant
• Dificultats per respirar (és possible que la persona hagi de seure dreta i inclinar-se lleugerament cap endavant per respirar)
• Dificultat per empassar
• Canvis de veu (ronquera)

Les vies respiratòries es poden bloquejar totalment, cosa que pot provocar una aturada cardíaca i la mort.

L’epiglotitis pot ser una emergència mèdica. Busqueu ajuda mèdica de seguida. No utilitzeu res per prémer la llengua cap avall per mirar de mirar la gola a casa. Si ho feu, pot empitjorar l’estat.

El metge pot examinar la caixa de veu (laringe) mitjançant un petit mirall subjectat a la part posterior de la gola. O es pot utilitzar un tub de visualització anomenat laringoscopi. Aquest examen es fa millor al quiròfan o en un entorn similar on els problemes respiratoris sobtats es poden manejar més fàcilment.

Les proves que es poden fer inclouen:

• Hemocultiu o cultiu de gola
• Recompte sanguini complet (CBC)
• Radiografia del coll

Cal una estada hospitalària, generalment a la unitat de cures intensives (UCI).

El tractament consisteix en mètodes per ajudar la persona a respirar, inclosos:

• Tub de respiració (intubació)
• Oxigen humit (humitat)

Altres tractaments poden incloure:

• Antibiòtics per tractar la infecció
• Medicaments antiinflamatoris, anomenats corticoides, per disminuir la inflamació de la gola
• Fluids donats per una vena (per IV)

L'epiglotitis pot ser una emergència potencialment mortal. Amb un tractament adequat, el resultat sol ser bo.

La dificultat per respirar és un signe tardà, però important. L'espasme pot fer que les vies respiratòries es tanquin de cop. O bé, les vies respiratòries poden quedar totalment bloquejades. Qualsevol d'aquestes situacions pot provocar la mort.

La vacuna Hib protegeix la majoria dels nens de l’epiglotitis.

Els bacteris més comuns (H gripal tipus b) que causa epiglotitis es propaga fàcilment. Si algú de la vostra família té malaltia d’aquest bacteri, cal fer proves i tractar altres membres de la família.

Supraglottitis

• Anatomia de la gola
• Organisme Haemophilus influenzae

Nayak JL, Weinberg GA. Epiglotitis. A: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Principis i pràctica de les malalties infeccioses de Mandell, Douglas i Bennett. 9a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 63.

Rodrigues KK, Roosevelt GE. Obstrucció inflamatòria aguda de les vies respiratòries superiors (crup, epiglotitis, laringitis i traqueitis bacteriana). A: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 21a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 412.