Trombocitopènia

La trombocitopènia és qualsevol trastorn en què hi ha una quantitat anormalment baixa de plaquetes. Les plaquetes són parts de la sang que ajuden a la coagulació de la sang. Aquesta condició de vegades s’associa amb un sagnat anormal.

La trombocitopènia es divideix sovint en tres causes principals de plaquetes baixes:

1. No es fabriquen prou plaquetes a la medul·la òssia
2. Augment de la degradació de les plaquetes al torrent sanguini
3. Augment de la degradació de les plaquetes a la melsa o al fetge

És possible que la medul·la òssia no produeixi prou plaquetes si té alguna de les afeccions següents:

• Anèmia aplàstica (trastorn en què la medul·la òssia no produeix prou cèl·lules sanguínies)
• Càncer a la medul·la òssia, com la leucèmia
• Cirrosi (cicatrius hepàtiques)
• Deficiència de folat
• Infeccions a la medul·la òssia (molt rares)
• Síndrome mielodisplàsica (la medul·la òssia no produeix prou cèl·lules sanguínies ni produeix cèl·lules defectuoses)
• Deficiència de vitamina B12

L’ús de certs medicaments també pot conduir a una baixa producció de plaquetes a la medul·la òssia. L’exemple més comú és el tractament de quimioteràpia.

Les següents condicions de salut provoquen un augment de la degradació de les plaquetes:

• Trastorn en què les proteïnes que controlen la coagulació de la sang s’activen, el més sovint durant una malaltia greu (DIC)
• Baix recompte de plaquetes induït per fàrmacs
• Melsa augmentada
• Trastorn en què el sistema immunitari destrueix les plaquetes (ITP)
• Trastorn que provoca la formació de coàguls de sang en vasos sanguinis petits, provocant un baix recompte de plaquetes (TTP)

És possible que no tingueu cap símptoma. O és possible que tingueu símptomes generals, com ara:

• Hemorràgies a la boca i les genives
• Contusions
• Hemorràgies nasals
• Erupció (taques vermelles concretes anomenades petèquies)

Altres símptomes depenen de la causa.

El vostre metge realitzarà un examen físic i us preguntarà sobre la vostra història clínica i els vostres símptomes. Es poden fer les proves següents:

• Recompte sanguini complet (CBC)
• Proves de coagulació sanguínia (PTT i PT)

Altres proves que poden ajudar a diagnosticar aquesta afecció són l’aspiració de medul·la òssia o la biòpsia.

El tractament depèn de la causa de la malaltia. En alguns casos, pot ser necessària una transfusió de plaquetes per aturar o prevenir el sagnat.

El resultat depèn del trastorn que causa el baix recompte de plaquetes.

L’hemorràgia greu (hemorràgia) és la principal complicació. Es pot produir hemorràgia al cervell o al tracte gastrointestinal.

Truqueu al vostre proveïdor si experimenta hemorràgies o hematomes inexplicables.

La prevenció depèn de la causa específica.

Recompte baix de plaquetes: trombocitopènia

Abrams CS. Trombocitopènia. A: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 163.

Arnold DM, Zeller MP, Smith JW, Nazy I. Malalties del nombre de plaquetes: trombocitopènia immune, trombocitopènia aloimmune neonatal i púrpura post-transfusió. A: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Hematologia: principis bàsics i pràctica. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 131.

Warkentin TE. Trombocitopènia causada per la destrucció de plaquetes, hipersplenisme o hemodilució. A: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Hematologia: principis bàsics i pràctica. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 132.