Coagulació intravascular disseminada (DIC)

La coagulació intravascular disseminada (DIC) és un trastorn greu en què les proteïnes que controlen la coagulació de la sang esdevenen hiperactives.

Quan es lesiona, les proteïnes de la sang que formen coàguls de sang viatgen al lloc de la lesió per ajudar a aturar el sagnat. Si aquestes proteïnes es tornen anormalment actives a tot el cos, podríeu desenvolupar DIC. La causa subjacent sol ser deguda a la inflamació, la infecció o el càncer.

En alguns casos de DIC, es formen petits coàguls de sang als vasos sanguinis. Alguns d'aquests coàguls poden obstruir els vasos i tallar el subministrament normal de sang a òrgans com el fetge, el cervell o els ronyons. La manca de flux sanguini pot danyar i provocar lesions importants als òrgans.

En altres casos de DIC, es consumeixen les proteïnes de coagulació de la sang. Quan això passi, és possible que tingueu un risc elevat de sagnat greu, fins i tot a causa d’una lesió lleu o sense ferides. És possible que també tingueu hemorràgies que comencin espontàniament (per si soles). La malaltia també pot provocar que els glòbuls vermells sans es fragmentin i es trenquin quan viatgen a través dels petits vasos plens de coàguls.

Els factors de risc de DIC inclouen:

• Reacció de transfusió de sang
• Càncer, especialment certs tipus de leucèmia
• Inflamació del pàncrees (pancreatitis)
• Infecció a la sang, especialment per bacteris o fongs
• Malaltia del fetge
• Complicacions de l’embaràs (com la placenta que queda després del part)
• Cirurgia recent o anestèsia
• Lesió greu als teixits (com en les cremades i lesions al cap)
• Hemangioma gran (un vas sanguini que no es forma correctament)

Els símptomes de DIC poden incloure qualsevol dels següents:

• Sagnat, provinent de molts llocs del cos
• Coàguls de sang
• Contusions
• Caiguda de la pressió arterial
• Falta d'alè
• Confusió, pèrdua de memòria o canvi de comportament
• Febre

Podeu fer alguna de les proves següents:

• Recompte sanguini complet amb examen de frotis de sang
• Temps parcial de tromboplastina (PTT)
• Temps de protrombina (PT)
• Anàlisi de sang de fibrinògens
• D-dímer

No hi ha cap tractament específic per al DIC. L’objectiu és determinar i tractar la causa subjacent del DIC.

Els tractaments de suport poden incloure:

• Transfusions de plasma per substituir els factors de coagulació de la sang si es produeix una gran quantitat de sagnat.
• Medicina anticoagulant (heparina) per evitar la coagulació de la sang si es produeix una gran quantitat de coagulació.

El resultat depèn del que estigui causant el trastorn. El DIC pot posar en perill la vida.

Les complicacions de DIC poden incloure:

• Sagnat
• Falta de flux sanguini als braços, cames o òrgans vitals
• Ictus

Aneu a urgències o truqueu al 911 si teniu sagnat que no s’atura.

Obteniu un tractament immediat per afeccions conegudes que provoquen aquest trastorn.

Consum de coagulopatia; DIC

• Formació de coàguls de sang
• Meningococcèmia als vedells
• Coàguls de sang

Levi M. Coagulació intravascular disseminada. A: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Hematologia: principis bàsics i pràctica. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 139.

Napotilano M, Schmair AH, Kessler CM. Coagulació i fibrinòlisi. A: McPherson RA, Pincus MR, eds. Diagnòstic i gestió clínica de Henry per mètodes de laboratori. 23a ed. St Louis, MO: Elsevier; 2017: cap 39.