Leucèmia limfocítica crònica (LLC)

La leucèmia limfocítica crònica (CLL) és un càncer d’un tipus de glòbuls blancs anomenats limfòcits. Aquestes cèl·lules es troben a la medul·la òssia i en altres parts del cos. La medul·la òssia és el teixit tou del centre dels ossos que ajuda a formar totes les cèl·lules sanguínies.

La CLL provoca un augment lent en un determinat tipus de glòbuls blancs anomenats limfòcits B o cèl·lules B. Les cèl·lules cancerígenes es propaguen per la sang i la medul·la òssia. La LLC també pot afectar els ganglis limfàtics o altres òrgans com el fetge i la melsa. La LLC pot provocar que la medul·la òssia perdi la seva funció.

Es desconeix la causa de la CLL. No hi ha cap vincle amb la radiació. No està clar si certes substàncies químiques poden causar LLC. L’exposició a l’agent taronja durant la guerra del Vietnam s’ha relacionat amb un lleuger augment del risc de desenvolupar LLC.

La LLC sol afectar adults majors, especialment els majors de 60 anys. Les persones menors de 45 anys rarament desenvolupen LLC. La CLL és més freqüent en els blancs que en altres grups ètnics. És més freqüent en homes que en dones. Algunes persones amb LLC tenen membres de la família amb la malaltia.

Els símptomes solen desenvolupar-se lentament. La CLL sovint no causa símptomes al principi. Es pot trobar mitjançant anàlisis de sang realitzades a persones per altres motius.

Els símptomes de la CLL poden incloure:

• Nòduls limfàtics ampliats, fetge o melsa
• Suors excessius, suors nocturns
• Fatiga
• Febre
• Infeccions que continuen tornant (es repeteixen), malgrat el tractament
• Pèrdua de la gana o omplir-se massa ràpidament (sacietat primerenca)
• Pèrdua de pes

El metge realitzarà un examen físic i us preguntarà sobre els vostres símptomes.

Les proves per diagnosticar la LLC poden incloure:

• Recompte sanguini complet (CBC) amb diferencial de cèl·lules sanguínies.
• Prova de citometria de flux dels glòbuls blancs.
• La hibridació in situ fluorescent (FISH) s’utilitza per mirar i comptar gens o cromosomes. Aquesta prova pot ajudar a diagnosticar la LLC o guiar el tractament.
• La prova d’altres canvis de gens pot ajudar a predir fins a quin punt el càncer respondrà al tractament.

Les persones amb LLC solen tenir un recompte elevat de glòbuls blancs.

També es poden fer proves que analitzin els canvis de l’ADN a l’interior de les cèl·lules cancerígenes. Els resultats d’aquestes proves i de proves estadístiques ajuden el vostre proveïdor a determinar el vostre tractament.

Si teniu CLL en fase inicial, el vostre proveïdor només us supervisarà de prop. El tractament generalment no es dóna per a la LLC en fase inicial, tret que tingueu:

• Infeccions que no paren de tornar
• Leucèmia que empitjora ràpidament
• Recompte baix de glòbuls vermells o plaquetes
• Fatiga, pèrdua de gana, pèrdua de pes o suors nocturns
• Ganglis limfàtics inflats

La quimioteràpia, inclosos els medicaments específics, s’utilitza per tractar la LLC. El vostre proveïdor determinarà quin tipus de medicaments us convé.

Es poden necessitar transfusions de sang o de plaquetes si el recompte sanguini és baix.

El trasplantament de medul·la òssia o de cèl·lules mare es pot utilitzar en persones joves amb LLC avançada o d’alt risc. Un trasplantament és l'única teràpia que ofereix una cura potencial per a la LLC, però també té riscos. El vostre proveïdor us parlarà dels riscos i beneficis.

És possible que el vostre proveïdor i el vostre proveïdor necessitin gestionar altres problemes durant el tractament contra la leucèmia, inclosos:

• Gestió de les vostres mascotes durant la quimioteràpia
• Problemes de sagnat
• Boca seca
• Menjar prou calories
• Menjar segur durant el tractament del càncer

Podeu alleujar l’estrès de la malaltia unint-vos a un grup de suport al càncer. Compartir amb altres persones que tenen experiències i problemes comuns us pot ajudar a no sentir-vos sols.

El vostre proveïdor pot discutir amb vosaltres les perspectives del vostre CLL en funció de la seva etapa i de la seva resposta al tractament.

Les complicacions de la LLC i el seu tractament poden incloure:

• Anèmia hemolítica autoimmune, afecció en què el sistema immunitari destrueix els glòbuls vermells
• Hemorràgia per un baix recompte de plaquetes
• Hipogammaglobulinèmia, una afecció en què hi ha un nivell d’anticossos inferior al normal, que pot augmentar el risc d’infecció.
• Púrpura trombocitopènica idiopàtica (ITP), un trastorn hemorràgic
• Infeccions que continuen tornant (es repeteixen)
• Fatiga que pot variar de lleu a greu
• Altres càncers, inclòs un limfoma molt més agressiu (transformació de Richter)
• Efectes secundaris de la quimioteràpia

Truqueu a un proveïdor si desenvolupeu ganglis limfàtics augmentats o fatiga inexplicable, contusions, sudoració excessiva o pèrdua de pes.

CLL; Leucèmia: limfocítica crònica (LLC); Càncer de sang: leucèmia limfocítica crònica; Càncer de medul·la òssia: leucèmia limfocítica crònica; Limfoma: leucèmia limfocítica crònica

• Trasplantament de medul·la òssia - descàrrega

• Aspiració de medul·la òssia
• Varetes Auer
• Leucèmia limfocítica crònica: vista microscòpica
• Anticossos

Awan FT, Byrd JC. Leucèmia limfocítica crònica. A: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Oncològica clínica d’Abeloff. 6a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 99.

Web de l'Institut Nacional del Càncer. Tractament de leucèmia limfocítica crònica (PDQ) - versió per a professionals de la salut. www.cancer.gov/types/leukemia/hp/cll-treatment-pdq. Actualitzat el 22 de gener de 2020. Consultat el 27 de febrer de 2020.

Web de la Xarxa Nacional de Càncer Integral. Guies de pràctica clínica NCCN en oncologia. Leucèmia limfocítica crònica / limfoma limfocític petit. Versió 4.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/cll.pdf. Actualitzat el 20 de desembre de 2019. Consultat el 27 de febrer de 2020.