Trombosi de la vena renal

La trombosi de la vena renal és un coàgul de sang que es desenvolupa a la vena que drena la sang del ronyó.

La trombosi de la vena renal és un trastorn poc freqüent. Pot ser causat per:

• Aneurisma d’aorta abdominal
• Estat hipercoagulable: trastorns de coagulació
• Deshidratació (principalment en lactants)
• Ús d’estrògens
• Síndrome nefròtica
• Embaràs
• Formació de cicatriu amb pressió a la vena renal
• Traumatisme (a l'esquena o a l'abdomen)
• Tumor

En adults, la causa més freqüent és la síndrome nefròtica. En els lactants, la causa més freqüent és la deshidratació.

Els símptomes poden incloure:

• Coàgul de sang al pulmó
• Orina sagnant
• Disminució de la producció d’orina
• Dolor flanc o lumbàlgia

És possible que un examen no reveli el problema específic. No obstant això, pot indicar síndrome nefròtica o altres causes de trombosi renal.

Les proves inclouen:

• TAC abdominal
• Resonància magnètica abdominal
• Ecografia abdominal
• Examen dúplex Doppler de les venes renals
• L'anàlisi d'orina pot mostrar proteïna a l'orina o glòbuls vermells a l'orina
• Radiografia de les venes renals (venografia)

El tractament ajuda a prevenir la formació de nous coàguls i redueix el risc que els coàguls viatgin a altres llocs del cos (embolització).

És possible que obtingueu medicaments que previnguin la coagulació de la sang (anticoagulants). És possible que se us digui que descanseu al llit o que reduïu l’activitat durant poc temps.

Si es produeix una insuficiència renal sobtada, és possible que necessiteu diàlisi durant un període curt.

La trombosi de les venes renals sovint millora amb el pas del temps sense danyar els ronyons.

Les complicacions poden incloure:

• Insuficiència renal aguda (especialment si es produeix trombosi en un nen deshidratat)
• Malaltia renal en fase final
• El coàgul sanguini es mou cap als pulmons (embòlia pulmonar)
• Formació de nous coàguls de sang

Truqueu al vostre metge si teniu símptomes de trombosi venosa renal.

Si heu experimentat trombosi venosa renal, truqueu al vostre proveïdor si teniu:

• Disminució de la producció d'orina
• Problemes respiratoris
• Altres símptomes nous

En la majoria dels casos, no hi ha cap manera específica de prevenir la trombosi de les venes renals. Conservar prou líquids al cos pot ajudar a reduir el risc.

L’aspirina de vegades s’utilitza per prevenir la trombosi venosa renal en persones que han tingut un trasplantament de ronyó. Es poden recomanar anticoagulants com la warfarina per a algunes persones amb malaltia renal crònica.

Coàgul de sang a la vena renal; Oclusió: vena renal

• Anatomia renal
• Ronyó: flux de sang i orina

Dubose TD, Santos RM. Trastorns vasculars del ronyó. A: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 125.

Greco BA, Umanath K. Hipertensió renovascular i nefropatia isquèmica. A: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, eds. Nefrologia clínica completa. 6a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 41.

Ruggenenti P, Cravedi P, Remuzzi G. Malalties microvasculars i macrovasculars del ronyó. A: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, eds. Brenner i el rector El ronyó. 10a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 35.