Nefropatia analgèsica

La nefropatia analgèsica implica danys a un o als dos ronyons causats per la sobreexposició a mescles de medicaments, especialment medicaments per al dolor sense recepta (analgèsics).

La nefropatia analgèsica implica danys a les estructures internes del ronyó. Es produeix per l’ús a llarg termini d’analgèsics (medicaments per al dolor), especialment medicaments sense recepta (OTC) que contenen fenacetina o acetaminofè i medicaments antiinflamatoris no esteroïdals (AINE), com l’aspirina o l’ibuprofè.

Aquesta condició es produeix freqüentment com a conseqüència de l’automedicació, sovint per a algun tipus de dolor crònic.

Els factors de risc inclouen:

• Ús d’analgèsics OTC que contenen més d’un ingredient actiu
• Prendre 6 o més pastilles al dia durant 3 anys
• Cefalees cròniques, períodes menstruals dolorosos, mal d’esquena o dolor musculoesquelètic
• Canvis emocionals o de comportament
• Antecedents de conductes dependents, inclòs el tabaquisme, el consum d’alcohol i l’ús excessiu de tranquil·litzants

Pot ser que no hi hagi símptomes al principi. Amb el pas del temps, a mesura que els ronyons queden ferits per la medicina, es desenvoluparan símptomes de malaltia renal, inclosos:

• Fatiga, debilitat
• Augment de la freqüència urinària o urgència
• Sang a l’orina
• Dolor flanc o mal d'esquena
• Disminució de la producció d’orina
• Disminució de la vigilància, inclosa somnolència, confusió i letargia
• Disminució de la sensació, adormiment (especialment a les cames)
• Nàusees, vòmits
• Facilitats de contusions o sagnats
• Inflamació (edema) a tot el cos

El metge us examinarà i us preguntarà sobre els vostres símptomes. Durant l'examen, el vostre proveïdor pot trobar:

• La tensió arterial és alta.
• En escoltar amb un estetoscopi, el cor i els pulmons tenen sons anormals.
• Tens inflor, sobretot a la part inferior de les cames.
• La pell presenta un envelliment prematur.

Les proves que es poden fer inclouen:

• Recompte sanguini complet
• TAC del ronyó
• Pielograma intravenós (IVP)
• Pantalla de toxicologia
• Anàlisi d’orina
• Ecografia renal

Els objectius principals del tractament són prevenir altres danys renals i tractar la insuficiència renal. És possible que el vostre proveïdor us digui que deixeu de prendre tots els analgèsics sospitosos, especialment els medicaments de venda lliure.

Per tractar la insuficiència renal, el vostre proveïdor pot suggerir canvis en la dieta i restricció de líquids. Finalment, pot ser necessària diàlisi o trasplantament de ronyó.

L’assessorament us pot ajudar a desenvolupar mètodes alternatius de control del dolor crònic.

El dany al ronyó pot ser agut i temporal, o crònic i a llarg termini.

Les complicacions que poden resultar de la nefropatia analgèsica són:

• Insuficiència renal aguda
• Insuficiència renal crònica
• Trastorn renal en què s’inflamen els espais entre els túbuls renals (nefritis intersticial)
• Mort de teixits en zones on les obertures dels conductes col·lectors entren al ronyó i on l’orina flueix als urèters (necrosi papil·lar renal)
• Les infeccions del tracte urinari que estan en curs o que continuen tornant
• Pressió arterial alta
• Càncer de ronyó o urèter

Truqueu al vostre proveïdor si teniu algun dels següents:

• Símptomes de nefropatia analgèsica, especialment si fa temps que utilitzeu analgèsics
• Sang o material sòlid a l’orina
• La quantitat d'orina ha disminuït

Seguiu les instruccions del vostre proveïdor quan utilitzeu medicaments, inclosos els medicaments de venda lliure. No prengueu més de la dosi recomanada sense demanar-li al vostre proveïdor.

Nefritis per fenacetina; Nefropatia: analgèsic

• Anatomia renal

Aronson JK. Paracetamol (acetaminofè) i combinacions. A: Aronson JK, eds. Els efectes secundaris de les drogues de Meyler. 16a ed. Waltham, MA: Elsevier; 2016: 474-493.

Parazella MA, Rosner MH. Malalties tubulointersticials. A: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner i el rector El ronyó. 11a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 35.

Segal MS, Yu X. Medicaments a base d’herbes i de venda lliure i el ronyó. A: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, eds. Nefrologia clínica completa. 6a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 76.