Hidronefrosi bilateral

La hidronefrosi bilateral és l’engrandiment de les parts del ronyó que recullen l’orina. Bilateral significa ambdues parts.

La hidronefrosi bilateral es produeix quan l'orina no pot drenar del ronyó cap a la bufeta. La hidronefrosi no és una malaltia. Es produeix com a conseqüència d’un problema que impedeix que l’orina s’escorri dels ronyons, els urèters i la bufeta.

Els trastorns relacionats amb la hidronefrosi bilateral inclouen:

• Uropatia obstructiva aguda bilateral: bloqueig sobtat dels ronyons
• Obstrucció de sortida de la bufeta: bloqueig de la bufeta, que no permet el drenatge
• Uropatia obstructiva bilateral crònica: un bloqueig gradual d’ambdós ronyons prové d’una obstrucció singular comuna
• Vejiga neurogènica: bufeta poc funcional
• Vàlvules uretrals posteriors: solapes a la uretra que provoquen un buit deficient de la bufeta (en nens)
• Síndrome del ventre prune: bufeta poc buidada que causa distensió del ventre
• Fibrosi retroperitoneal: augment del teixit cicatricial que bloqueja els urèters
• Obstrucció de la unió ureteropèlvica: bloqueig del ronyó en el punt on l’urèter entra al ronyó
• Reflux vesicoureteric: còpia de seguretat de l'orina des de la bufeta fins al ronyó
• Prolapse uterí: quan la bufeta cau i prem a la zona vaginal. Això provoca una torçada a la uretra, que impedeix que l’orina es buidi de la bufeta.

En un nadó, sovint es mostren signes d’un problema abans del naixement durant una ecografia de l’embaràs.

Una infecció del tracte urinari en un nadó acabat de néixer pot indicar un bloqueig al ronyó. Un nen més gran que repeteix infeccions urinàries repetides també ha de ser comprovat per si té bloqueig.

Un nombre d’infeccions del tracte urinari superior al normal sol ser l’únic símptoma del problema.

Els símptomes més freqüents en adults poden incloure:

• Mal d'esquena
• Nàusees, vòmits
• Febre
• Necessitat d’orinar sovint
• Disminució de la producció d’orina
• Sang a l’orina
• Incontinència urinària

Les proves següents poden mostrar hidronefrosi bilateral:

• TAC de l’abdomen o els ronyons
• IVP (s'utilitza amb menys freqüència)
• Ecografia de l’embaràs (fetal)
• Exploració renal
• Ecografia de l’abdomen o els ronyons

Col·locar un tub a la bufeta (catèter Foley) pot obrir el bloqueig. Altres tractaments inclouen:

• Desguàs de la bufeta
• Alleujar la pressió mitjançant la col·locació de tubs al ronyó a través de la pell
• Col·locació d’un tub (stent) a través de l’urèter per permetre que l’orina flueixi del ronyó a la bufeta

Cal trobar la causa subjacent del bloqueig i tractar-la un cop s’alleuja l’acumulació d’orina.

La cirurgia realitzada mentre el bebè és a l’úter o poc després del naixement pot tenir bons resultats en la millora de la funció renal.

El retorn de la funció renal pot variar en funció de la durada del bloqueig.

Es poden produir danys renals irreversibles per afeccions que causen hidronefrosi.

Aquest problema el troba sovint el proveïdor d’atenció mèdica.

Una ecografia durant l’embaràs pot mostrar un bloqueig a les vies urinàries del nadó. Això permet tractar el problema amb una cirurgia precoç.

Altres causes de bloqueig, com ara càlculs renals, es poden detectar aviat si les persones noten signes d’alerta de problemes renals.

És important prestar atenció als problemes generals d’orinar.

Hidronefrosi - bilateral

• Tractament urinari femení
• Tractament urinari masculí

Elder JS. Obstrucció de les vies urinàries. A: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 540.

Frøkiaer J. Obstrucció de les vies urinàries. A: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, eds. Brenner i el rector El ronyó. 10a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 38.

Gallagher KM, Hughes J. Obstrucció de les vies urinàries. A: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, eds. Nefrologia clínica completa. 6a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 58.

Nakada SY, Best SL. Maneig de l'obstrucció de les vies urinàries superiors. A: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Urologia Campbell-Walsh. 11a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 49.