Rabdomiòlisi

La rabdomiòlisi és la descomposició del teixit muscular que condueix a l'alliberament del contingut de fibra muscular a la sang. Aquestes substàncies són nocives per al ronyó i sovint causen danys renals.

Quan el múscul es fa malbé, una proteïna anomenada mioglobina s’allibera al torrent sanguini. Després es filtra fora del cos pels ronyons. La mioglobina es divideix en substàncies que poden danyar les cèl·lules renals.

La rabdomiòlisi pot ser causada per lesions o qualsevol altra afecció que danyi el múscul esquelètic.

Els problemes que poden provocar aquesta malaltia són:

• Lesions per traumatisme o aixafament
• Ús de drogues com cocaïna, amfetamines, estatines, heroïna o PCP
• Malalties musculars genètiques
• Extrems de temperatura corporal
• Isquèmia o mort del teixit muscular
• Baixos nivells de fosfat
• Convulsions o tremolors musculars
• Esforç sever, com ara marató o calistenia
• Procediments quirúrgics llargs
• Deshidratació severa

Els símptomes poden incloure:

• Orina fosca, vermella o de color cola
• Disminució de la producció d’orina
• Debilitat general
• Rigidesa muscular o dolor (mialgia)
• Tendresa muscular
• Debilitat dels músculs afectats

Altres símptomes que poden aparèixer amb aquesta malaltia:

• Fatiga
• Dolor en les articulacions
• Convulsions
• Augment de pes (involuntari)

Un examen físic mostrarà músculs esquelètics tendres o danyats.

Es poden fer les proves següents:

• Nivell creatina quinasa (CK)
• Calci sèric
• Mioglobina sèrica
• Potassi sèric
• Anàlisi d’orina
• Prova de mioglobina d'orina

Aquesta malaltia també pot afectar els resultats de les proves següents:

• Isoenzims CK
• Creatinina sèrica
• Creatinina d'orina

Haureu d’aconseguir líquids que continguin bicarbonat per ajudar a prevenir el dany renal. És possible que hàgiu d’aconseguir líquids a través d’una vena (IV). Algunes persones poden necessitar diàlisi renal.

El vostre metge pot prescriure medicaments inclosos diürètics i bicarbonats (si hi ha prou orina).

La hipercalièmia i els nivells baixos de calci en sang (hipocalcèmia) s’han de tractar immediatament. També s’ha de tractar la insuficiència renal.

El resultat depèn de la quantitat de danys renals. La insuficiència renal aguda es produeix en moltes persones. Tractar-se poc després de la rabdomiòlisi reduirà el risc de danys permanents als ronyons.

Les persones amb casos més lleus poden tornar a les seves activitats normals en poques setmanes a un mes. No obstant això, algunes persones continuen tenint problemes de fatiga i dolor muscular.

Les complicacions poden incloure:

• Necrosi tubular aguda
• Insuficiència renal aguda
• Desequilibris químics nocius a la sang
• Xoc (pressió arterial baixa)

Truqueu al vostre proveïdor si teniu símptomes de rabdomiòlisi.

La rabdomiòlisi es pot evitar mitjançant:

• Beure molts líquids després d’un exercici intens.
• Retirar la roba addicional i submergir el cos en aigua freda en cas de cop de calor.

• Anatomia renal

Haseley L, Jefferson JA. Fisiopatologia i etiologia de la lesió renal aguda. A: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, eds. Nefrologia clínica completa. 6a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 66.

O'Connor FG, Deuster PA. Rabdomiòlisi. A: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 105.

Parekh R. Rabdomiòlisi. A: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina d’emergència de Rosen: conceptes i pràctica clínica. 9a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 119.