Ordre de no reanimar

Una ordre de no reanimar o ordre de DNR és una ordre mèdica escrita per un metge. Indica als proveïdors d’atenció mèdica que no facin reanimació cardiopulmonar (RCP) si la respiració d’un pacient s’atura o si el cor del pacient deixa de bategar.

L’ideal seria crear o configurar una comanda DNR abans que es produeixi una emergència. Una comanda de DNR us permet escollir si voleu o no una RCP en cas d’emergència. És específic sobre la RCP. No té instruccions per a altres tractaments, com ara medicaments contra el dolor, altres medicaments o nutrició.

El metge escriu l’ordre només després de parlar-ne amb el pacient (si és possible), el representant o la família del pacient.

La RCP és el tractament que rep quan s’atura el flux sanguini o la respiració. Pot implicar:

• Esforços senzills com la respiració boca a boca i la pressió al pit
• Descàrrega elèctrica per reiniciar el cor
• Tubs de respiració per obrir la via aèria
• Medicaments

Si esteu a punt de finalitzar la vostra vida o teniu una malaltia que no millorarà, podeu triar si voleu que es faci la RCP.

• Si voleu rebre RCP, no haureu de fer res.
• Si no voleu RCP, parleu amb el vostre metge sobre una comanda de DNR.

Aquestes poden ser opcions difícils per a vosaltres i per als que esteu a prop vostre. No hi ha una regla dura i ràpida sobre què podeu triar.

Penseu en el tema mentre encara podeu decidir per vosaltres mateixos.

• Obteniu més informació sobre la vostra condició mèdica i què podeu esperar en el futur.
• Parleu amb el vostre metge sobre els avantatges i els contres de la RCP.

Una comanda de DNR pot formar part d’un pla d’atenció a l’hospital. L’objectiu d’aquesta cura no és allargar la vida, sinó tractar símptomes de dolor o falta d’aire i mantenir la comoditat.

Si teniu una comanda de DNR, sempre teniu dret a canviar d’opinió i sol·licitar la RCP.

Si decidiu que voleu una comanda de DNR, informeu el vostre metge i l'equip d'assistència sanitària del que voleu. El vostre metge ha de complir els vostres desitjos o:

• El vostre metge pot transferir la vostra atenció a un metge que realitzi els vostres desitjos.
• Si sou pacient d’un hospital o una residència d’ancians, el vostre metge ha d’acceptar resoldre qualsevol controvèrsia per tal que es compleixin els vostres desitjos.

El metge pot omplir el formulari de la comanda de DNR.

• El metge escriu l’ordre de DNR a la vostra història clínica si esteu a l’hospital.
• El vostre metge us pot indicar com obtenir una targeta de cartera, polsera o altres documents DNR per tenir a casa o en un entorn no hospitalari.
• Podeu obtenir formularis estàndard al Departament de Salut del vostre estat.

Assegureu-vos de:

• Incloeu els vostres desitjos en una directiva d’atenció anticipada (testament vital)
• Informeu el vostre agent sanitari (també anomenat representant sanitari) i la família de la vostra decisió

Si canvieu d’opinió, parleu amb el vostre metge o equip sanitari immediatament. Informeu també de la vostra decisió a la vostra família i cuidadors. Destrueix tots els documents que tinguis que incloguin l'ordre DNR.

A causa de malalties o lesions, és possible que no pugueu expressar els vostres desitjos sobre RCP. En aquest cas:

• Si el vostre metge ja ha escrit una comanda de DNR a petició vostra, la vostra família pot no anul·lar-la.
• És possible que hàgiu nomenat algú que parli per vosaltres, com ara un agent sanitari. Si és així, aquesta persona o un tutor legal poden acceptar una ordre de DNR per a vosaltres.

Si no heu nomenat algú que parli per vosaltres, en algunes circumstàncies, un membre de la família pot acceptar una comanda de DNR per a vosaltres, però només quan no pugueu prendre les vostres pròpies decisions mèdiques.

Sense codi; Final de la vida; No ressusciteu; No ressusciteu l’ordre; DNR; Ordre DNR; Directiva d’atenció anticipada - DNR; Agent sanitari - DNR; Representant d'assistència sanitària - DNR; Fi de vida útil: DNR; Testament vital - DNR

Arnold RM. Cures pal · liatives. A: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 3.

Bullard MK. Ètica mèdica. A: Harken AH, Moore EE, eds. Els secrets quirúrgics d’Abernathy. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 106.

Moreno JD, DeKosky ST. Consideracions ètiques en l'atenció de pacients amb malaltia neurocirúrgica. A: Cottrell JE, Patel P, eds. Neuroanestèsia de Cottrell i Patel. 6a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 26.

• Problemes de final de vida