Fractures per compressió de l'esquena

Les fractures per compressió de l'esquena són vèrtebres trencades. Les vèrtebres són els ossos de la columna vertebral.

L’osteoporosi és la causa més freqüent d’aquest tipus de fractures. L’osteoporosi és una malaltia en què els ossos es tornen fràgils. En la majoria dels casos, l’os perd calci i altres minerals amb l’edat. Altres causes poden incloure:

• Trauma a l'esquena
• Tumors que van començar a l’os o es van estendre a l’os des d’altres llocs
• Tumors que comencen a la columna vertebral, com el mieloma múltiple

Tenir moltes fractures de les vèrtebres pot provocar cifosi. Es tracta d’una curvatura de la columna vertebral en forma de gepa.

Es poden produir fractures de compressió de cop. Això pot causar mal d’esquena intens.

• El dolor es nota amb més freqüència a la columna mitjana o inferior. També es pot sentir als costats o a la part frontal de la columna vertebral.
• El dolor és agut i "semblant a un ganivet". El dolor pot ser incapacitant i trigar setmanes a mesos a desaparèixer.

Les fractures per compressió per osteoporosi no poden provocar símptomes al principi. Sovint, es descobreixen quan es fan radiografies de la columna vertebral per altres motius. Amb el pas del temps, es poden produir els símptomes següents:

• Mal d'esquena que comença lentament i empitjora amb caminar, però que no es nota quan es reposa
• Pèrdua d’alçada, fins a 15 centímetres (6 polzades) amb el pas del temps
• La postura inclinada o cifosi, també anomenada gepa de la vídua

La pressió sobre la medul·la espinal a causa de la postura inclinada pot, en rars casos, causar:

• Adormiment
• Formigueig
• Debilitat
• Dificultat per caminar
• Pèrdua de control de l'intestí o de la bufeta

El vostre metge realitzarà un examen físic. Això pot mostrar:

• Un geperut o cifosi
• Tendresa sobre l’os o els ossos de la columna vertebral afectats

Una radiografia de la columna vertebral pot mostrar com a mínim 1 vèrtebra comprimida més curta que les altres vèrtebres.

Altres proves que es poden fer:

• Una prova de densitat òssia per avaluar l’osteoporosi
• Una tomografia computada o ressonància magnètica (RM), si es té en compte que la fractura ha estat causada per un tumor o un traumatisme greu (com una caiguda o un accident de trànsit)

La majoria de les fractures per compressió es veuen en persones grans amb osteoporosi. Aquestes fractures sovint no causen lesions a la medul·la espinal. La malaltia se sol tractar amb medicaments i suplements de calci per evitar fractures.

El dolor es pot tractar amb:

• Medicina contra el dolor
• Repòs al llit

Altres tractaments poden incloure:

• Tirants posteriors, però poden afeblir encara més els ossos i augmentar el risc de més fractures
• Fisioteràpia per millorar el moviment i la força al voltant de la columna vertebral
• Un medicament anomenat calcitonina per ajudar a alleujar el dolor ossi

Es pot fer una cirurgia si teniu un dolor sever i incapacitant durant més de 2 mesos que no millora amb altres tractaments. La cirurgia pot incloure:

• Cifoplastia amb globus
• Vertebroplàstia
• Fusió espinal

Es pot fer una altra cirurgia per eliminar l’os si la fractura es deu a un tumor.

Després de la cirurgia és possible que necessiteu:

• Un aparell de 6 a 10 setmanes si la fractura es deu a una lesió.
• Més cirurgia per unir els ossos de la columna vertebral o per alleujar la pressió sobre un nervi.

La majoria de les fractures per compressió degudes a lesions es curen en un període de 8 a 10 setmanes amb repòs, portat de claus i medicaments per al dolor. Tanmateix, la recuperació pot trigar molt més si es va fer la cirurgia.

Les fractures per osteoporosi sovint es fan menys doloroses amb els medicaments per al repòs i el dolor. Tot i que algunes fractures poden provocar dolor i discapacitat a llarg termini (crònics).

Els medicaments per tractar l’osteoporosi poden ajudar a prevenir futures fractures. No obstant això, els medicaments no poden revertir els danys que ja s’han produït.

Per a les fractures per compressió causades per tumors, el resultat depèn del tipus de tumor implicat. Els tumors que afecten la columna vertebral inclouen:

• Càncer de pulmó
• Càncer de pulmó
• Limfoma
• Càncer de pròstata
• Mieloma múltiple
• Hemangioma

Les complicacions poden incloure:

• Fallada en la fusió dels ossos després de la cirurgia
• Geperut
• Compressió de la medul·la espinal o arrel nerviosa

Truqueu al vostre proveïdor si:

• Té mal d’esquena i creu que pot tenir una fractura per compressió.
• Els vostres símptomes empitjoren o teniu problemes per controlar la funció de la bufeta i de l’intestí.

Prendre mesures per prevenir i tractar l’osteoporosi és la forma més eficaç de prevenir fractures per compressió o insuficiència. Fer exercici regular de càrrega (com caminar) us pot ajudar a evitar pèrdues òssies.

També hauríeu de revisar periòdicament la vostra densitat òssia, especialment per a dones que són postmenopàusiques. També haureu de fer revisions més freqüents si teniu antecedents familiars d’osteoporosi o fractures per compressió.

Fractures de compressió vertebral; Osteoporosi: fractura per compressió

• Fractura per compressió

Cosman F, de Beur SJ, LeBoff MS, et al. Guia del clínic per a la prevenció i el tractament de l’osteoporosi. Osteoporos Int. 2014; 25 (10): 2359-2381. PMID: 25182228 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25182228.

Savage JW, Anderson PA. Fractures osteoporòtiques de la columna vertebral. A: Browner BD, Jupiter JB, Krettek C, Anderson PA, eds. Trauma esquelètic: ciència bàsica, gestió i reconstrucció. 6a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 35.

Waldman SD. Fractura de compressió vertebral toràcica. A: Waldman SD, ed. Atles de síndromes de dolor comuns. 4a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 73.

Williams KD. Fractures, luxacions i fractures-luxacions de la columna vertebral. A: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Ortopèdia Operativa de Campbell. 13a ed.Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 41.