Gota

La gota és un tipus d’artritis. Es produeix quan l’àcid úric s’acumula a la sang i provoca inflamacions a les articulacions.

La gota aguda és una afecció dolorosa que sovint afecta només una articulació. La gota crònica són els episodis repetits de dolor i inflamació. Es pot veure afectat més d’una articulació.

La gota es produeix per tenir un nivell d’àcid úric superior al normal al cos. Això pot passar si:

• El cos produeix massa àcid úric
• Al seu cos li costa desfer-se de l’àcid úric

Quan l’àcid úric s’acumula al fluid al voltant de les articulacions (fluid sinovial), es formen cristalls d’àcid úric. Aquests cristalls provoquen la inflamació de l’articulació, causant dolor, inflor i calor.

Es desconeix la causa exacta. La gota pot córrer en famílies. El problema és més freqüent en homes, en dones després de la menopausa i en persones que beuen alcohol. A mesura que les persones es fan grans, la gota esdevé més freqüent.

La condició també es pot desenvolupar en persones amb:

• Diabetis
• Malaltia de ronyó
• L’obesitat
• Anèmia falciforme i altres anèmies
• Leucèmia i altres càncers de sang

La gota pot aparèixer després de prendre medicaments que interfereixen en l'eliminació de l'àcid úric del cos. Les persones que prenen certs medicaments, com ara hidroclorotiazida i altres pastilles d’aigua, poden tenir un nivell més elevat d’àcid úric a la sang.

Símptomes de la gota aguda:

• En la majoria dels casos, només es veuen afectades una o algunes articulacions. Les articulacions del dit gros, del genoll o del turmell es veuen afectades més sovint. De vegades, moltes articulacions es fan inflades i doloroses.
• El dolor comença sobtadament, sovint durant la nit. El dolor sovint és intens, es descriu com palpitant, aixafant o intrigante.
• L’articulació apareix càlida i vermella. Sovint és molt tendre i inflat (fa mal posar-hi un llençol o una manta).
• Pot haver-hi febre.
• L'atac pot desaparèixer en pocs dies, però pot tornar de tant en tant. Els atacs addicionals solen durar més.

El dolor i la inflor desapareixen més sovint després del primer atac. Molta gent tindrà un altre atac en els propers 6 a 12 mesos.

Algunes persones poden desenvolupar gota crònica. Això també s’anomena artritis gotosa. Aquesta condició pot provocar danys a les articulacions i pèrdua de moviment a les articulacions. Les persones amb gota crònica tindran dolor articular i altres símptomes la major part del temps.

Els dipòsits d’àcid úric poden formar grumolls per sota de la pell al voltant de les articulacions o altres llocs com els colzes, la punta dels dits i les orelles. El grum es denomina tophus, del llatí, que significa un tipus de pedra. El topi (múltiples grumolls) es pot desenvolupar després que una persona tingui gota durant molts anys. Aquests grumolls poden drenar material calcari.

Les proves que es poden fer inclouen:

• Anàlisi de líquid sinovial (mostra cristalls d’àcid úric)
• Àcid úric: sang
• Radiografies articulars (poden ser normals)
• Biòpsia sinovial
• Àcid úric: orina

Un nivell d’àcid úric a la sang superior a 7 mg / dL (mil·ligrams per decilitre) és elevat. Però no tothom amb un nivell elevat d’àcid úric té gota.

Preneu medicaments per a la gota tan aviat com pugueu si teniu un nou atac.

Prengui medicaments antiinflamatoris no esteroïdals (AINE) com l’ibuprofè o l’indometacina quan comencin els símptomes. Parleu amb el vostre metge sobre la dosi correcta. Necessitareu dosis més fortes durant uns dies.

• Un medicament amb recepta anomenat colchicina ajuda a reduir el dolor, la inflamació i la inflamació.
• Els corticoides (com la prednisona) també poden ser molt efectius. El vostre proveïdor pot injectar l'articulació inflamada amb esteroides per alleujar el dolor.
• Amb atacs de gota en múltiples articulacions es pot utilitzar un medicament injectable anomenat anakinra (Kineret).
• El dolor sovint desapareix en les 12 hores següents a l’inici del tractament. La majoria de les vegades, tot el dolor ha desaparegut en 48 hores.

És possible que hàgiu de prendre medicaments diaris com allopurinol (Zyloprim), febuxostat (Uloric) o probenecid (Benemid) per disminuir el nivell d’àcid úric a la sang. Cal reduir l’àcid úric a menys de 6 mg / dL per evitar els dipòsits d’àcid úric. Si teniu tofis visibles, l’àcid úric hauria de ser inferior a 5 mg / dL.

És possible que necessiteu aquests medicaments si:

• Teniu diversos atacs durant el mateix any o els atacs són força greus.
• Teniu danys a les articulacions.
• Tens tophi.
• Teniu malaltia renal o càlculs renals.

Els canvis en la dieta i l’estil de vida poden ajudar a prevenir atacs de gota:

• Disminuir l’alcohol, especialment la cervesa (pot ser útil algun vi).
• Perdre pes.
• Fer exercici diari.
• Limiteu la ingesta de carn vermella i begudes ensucrades.
• Trieu aliments saludables, com ara productes lactis, verdures, fruits secs, llegums, fruites (menys ensucrats) i cereals integrals.
• Suplements de cafè i vitamina C (poden ajudar a algunes persones).

El tractament adequat dels atacs aguts i la reducció de l’àcid úric a un nivell inferior a 6 mg / dL permet a les persones viure una vida normal. No obstant això, la forma aguda de la malaltia pot evolucionar cap a la gota crònica si no es tracta adequadament l’àcid úric elevat.

Les complicacions poden incloure:

• Artritis gotosa crònica.
• Pedres al ronyó.
• Dipòsits als ronyons, cosa que provoca insuficiència renal crònica.

Els nivells alts d’àcid úric a la sang s’associen a un major risc de malaltia renal. S’estan fent estudis per esbrinar si la reducció de l’àcid úric redueix el risc de patir malalties renals.

Truqueu al vostre proveïdor si teniu símptomes d’artritis gotosa aguda o si desenvolupeu tophi.

És possible que no pugueu prevenir la gota, però sí que podeu evitar coses que desencadenin símptomes. Prendre medicaments per reduir l’àcid úric pot evitar la progressió de la gota. Amb el pas del temps, els dipòsits d’àcid úric desapareixeran.

Artritis gotosa: aguda; Gota: aguda; Hiperuricèmia; Gota topàcea; Tophi; Podagra; Gota: crònica; Gota crònica; Gota aguda; Artritis gotosa aguda

• Pedres renals i litotricia - secreció
• Pedres renals: autocura
• Pedres renals: què demanar al seu metge?
• Procediments urinaris percutanis: descàrrega

• Cristalls d’àcid úric
• Gota Tophi a la mà

Burns CM, Wortmann RL. Característiques clíniques i tractament de la gota. A: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, McInnes IB, O'Dell JR, eds. Kelley’s and Firestein’s Textbook of Rheumatology. 10a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 95.

Edwards NL. Malalties per deposició de cristalls. A: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 273.

FitzGerald JD, Neogi T, Choi HK. Editorial: no deixeu que l'apatia de la gota condueixi a artropatia gotosa. Artritis reumatol. 2017; 69 (3): 479-482. PMID: 28002890 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28002890.

Khanna D, Fitzgerald JD, Khanna PP, et al. 2012 American College of Rheumatology guidelines for management of gout. Part 1: enfocaments terapèutics sistemàtics no farmacològics i farmacològics de la hiperuricèmia. Res de cura de l’artritis (Hoboken). 2012; 64 (10): 1431-1446. PMID: 23024028 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23024028.

Khanna D, Khanna PP, Fitzgerald JD, et al. 2012 American College of Rheumatology guidelines for management of gout. Part 2: teràpia i profilaxi antiinflamatòria de l'artritis gotosa aguda. Res de cura de l’artritis (Hoboken). 2012; 64 (10): 1447-1461. PMID: 23024029 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23024029.

Liew JW, Gardner GC. Ús d’anakinra en pacients hospitalitzats amb artritis associada als cristalls. J Reumatol. 2019 pii: jrheum.181018. [Epub abans de la impressió]. PMID: 30647192 www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/30647192.